Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

сованности с работе органов зрения и центральной нервной системы, отве-

чающей за чувство положения тела в пространстве (кинестетическое) и

чувство равновесия (вестибулярное).

Симптомы и течение. Причин головокружения множество. Может возникать

и у абсолютно здоровых людей, например, при взгляде вниз с большой высо-

ты или при рассматривании облаков, если стоять у высотного дома, - тогда

появляется ощущение, что не облака движутся, а здание наклоняется. Голо-

вокружение возникает, если долго кружиться вокруг своей оси, а затем ос-

тановиться.

Головокружение как проявление болезни может быть обусловлено заболе-

ванием внутреннего уха, когда воспалительным или опухолевым процессом

поражается вестибулярный (равновесный) аппарат. Такие больные обычно

долго страдают от воспаления внутреннего уха (отит), сначала у них сни-

жается слух, а затем появляется головокружение. При опухолевом поражении

приступы возникают на фоне снижения слуха, звоне в ухе, и постепенно

учащаются и усиливаются приступы головокружения.

Очень часты головокружения при резком повороте головы в сторону, при

вставании утром с постели, запрокидывании головы кзади (во время оклейки

обоев, развешивании белья, снятии книги с верхней полки), при длительном

наклоне головы в сторону или кпереди (прополка, ремонт автомобиля, дол-

гий сон в электричке или автобусе), иногда при ходьбе "швыряет в сторо-

ну". Такие головокружения обусловлены спазмом или пережатием позвоночной

артерии, которая кровоснабжает отделы мозга, ответственные за равнове-

сие.

Головокружение может возникать при высоком или пониженном давлении,

отравлении, при потере жидкости (рвота, понос) или кровопотере (кровоте-

чение). Сопровождается головокружением и анемия (недостаток в крови

эритроцитов - красных кровяных телец), высокая температура.

Распознавание головокружения несложно, основано на жалобах больного,

характерных симптомах (пьяная походка, попытки больного схватиться за

окружающие предметы, невозможность стоять или сидеть, частые ритмичные

подергивания глаз (при взгляде в сторону или вверх).

Лечение и первая помощь. При головокружении больного уложить на спину

так, чтобы голова, шея и плечи его лежали на подушке, потому что в таком

положении исключается перегиб позвоночных артерий. Следует избегать по-

воротов головы в сторону, нужно открыть окна, проветрить помещение, по-

ложить на лоб холодную повязку, можно чуть смочить ее уксусом. Измерив

давление и температуру, принять меры к их нормализации, при частоте

сердца более 100 ударов в минуту или появившемся неритмичном сердцебие-

нии, а также, если к головокружению присоединилась тошнота и многократ-

ная (более 3-х раз) рвота, необходимо вызвать скорую помощь. Прогноз за-

висит от природы головокружения.

Детский церебральный паралич (ДЦП). Группа заболеваний, названная так

потому, что независимо от причины заболевания, обнаруживается вскоре

после рождения и в исходе своем имеет обездвиженность (или паралич) ка-

ких-то конечностей или (и) мышц лица. Причиной ДЦП может быть: а) родо-

вая травма при извлечении плода акушерскими щипцами; б) закупорка арте-

рии головного мозга и развившийся ишемический инсульт; и) субарахнои-

дальное кровоизлияние (см. Инсульт). Может быть следствием перенесенной

тяжелой инфекции с гнойным поражением головного мозга. Таким образом,

любое поражение головного мозга, произошедшее в детстве и оставившее

после себя параличи, может считаться ДЦП.

Распознавание в остром периоде проводит обычно врач в родильном доме

или детской больнице. Взрослые люди, перенесшие ДЦП, обычно своеобразно

ходят, часто такие больные слабоумны.

Лечение. Проводят курсы рассасывающей терапии (направленной на расса-

сывание спаек в головном мозге), курсы сосудистой терапии для улучшения

мозгового кровообращения, лечебной физкультуры и массажа, игло - и физи-

отерапевтического лечения. Прогноз обычно неблагоприятный, но зависит от

выраженности паралича и своевременности и полноты лечения.

Заикание. Логоневроз - заболевание, при котором нет болезненных изме-

нений со стороны артикуляционного (речепроизводящего) аппарата (гортани,

голосовых связок, легких, губ, зубов, языка), нет повреждения части го-

ловного мозга, управляющей актом речи, однако, система управления речью

работает несогласованно с артикуляционным аппаратом. Человек не может

точно соблюсти последовательность произнесения тех или иных звуков, пы-

тается поправиться, запинается, начинает снова произносить слова и фразы

- так возникает речь, известная нам как речь человека, страдающего заи-

канием.

Симптомы и течение. Чаще всего заикание возникает в молодом возрасте,

когда еще не так отточены речевые автоматизмы. Способствуют развитию за-

икания стресс-реакции (испуг, смерть близкого, любимого животного, раз-

вод родителей, скандалы в семье и т.п.), поэтому причины заикания -

всегда в детстве. На заикание может быть похоже такое нарушение речи как

скандированная речь, при которой больной говорит то быстро, то медленно,

то громко, то тихо - такой выговор характерен для заболевания мозжечка и

иначе называется речевой атаксией. Истинное заикание усиливается при

волнении, ослабевает в спокойной обстановке, заикающиеся люди хорошо по-

ют.

Лечение. Поскольку заболевание носит, в основном, функциональный ха-

рактер, т.е. не связано с истинным поражением аппарата речи, то лечением

заикания занимаются логопеды и психотерапевты. Прогноз благоприятный.

Икота. Судорожные сокращения мышц диафрагмы - мышечной мембраны, раз-

деляющей грудную и брюшную полости.

Симптомы и течение. Чаще всего икота возникает в ответ на какое-то

раздражение желудка, тогда сигнал по блуждающему нерву - вагусу идет в

мозг, а от него по диафрагмальному нерву - френикусу направляется к ди-

афрагме, вызывая ее сокращение - икоту. Икота возникает, если человек

долго не ел, вслед за так называемым "сосанием под ложечкой", либо если

ел быстро и плохо прожевал пищу, при употреблении большого количества

жидкости, особенно холодной воды. Функциональная, или нервическая, икота

может быть следствием нервного потрясения, особенно у людей со слабой

нервной системой, вспыльчивых или обидчивых, такая икота исчезает после

успокоения. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в

животе, тошнотой, слюнотечением требует дообследования (гастроскопии),

так как может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, или

заболевания печени, желчного пузыря, или поджелудочной железы.

Распознавание. Икота распознается легко, часто сопровождается вскри-

киванием или отрыжкой воздухом, который заглатывается во время икоты,

может закончиться рвотой, так как возможно перераздражение слизистой же-

лудка или его стойкий спазм.

Первая помощь и лечение. От функциональной икоты, возникшей при пог-

решности в диете избавляются способом "задержки воздуха"; глубоко вдыха-

ют и задерживают выдох на сколько возможно, при этом раздражение нервных

окончаний в желудке ослабевает и усиливается в легких и бронхах, отвле-

кая внимание. Постепенно процессы торможения в головном мозге начинают

превалировать над возбуждением и икота исчезает. Помогает теплое питье,

грелка на живот кратковременпо или, наоборот, холод. При затяжном прис-

тупе икоты показано обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если к

икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови в рвотных массах.

Инсульт - см. Острое нарушение мозгового кровообращения.

Кома. В переводе с греческого - сон, но сон, при котором челевека не-

возможно разбудить (настолько глубоко утрачено сознание) и он никак не

реагирует на внешние раздражители (звуки, свет, холод, тепло, боль и

т.п.).

Симптомы и течение. Развитие коматозного состояния - всегда грозный

признак, и, если упустить время, то изменения в организме больного могут

стать необратимыми и привести к смерти. Какие же заболевания могут при-

вести к коме?

Апоалектическая кома - как следствие острого нарушения мозгового кро-

вообращения встречается наиболее часто. Развивается довольно быстро или

молниеносно при разрыве сосуда и кровоизлияний в мозг или в мозговые

оболочки (геморрагический инсульт). При закупорке мозгового сосуда соз-

нание утрачивается медленнее, если только закупорка происходит медленно,

при закупорке оторвавшимся эмболом (тромбоэмболия), что является причи-

ной инсульта при заболевании сердца (мерцательная аритмия, ревматизм,

сознание утрачивается быстро, но ненадолго.

Распознавание. Одновременно с нарушением сознания нарушается речь,

исчезают движения в конечностях, теряется чувствительность (больные не

ощущают боли в обездвиженных конечностях). Чаще всего это люди пожилого

возраста, как правило с гипертонической болезнью, заболеваниями сердца и

сосудов. Кома может возникнуть вслед за эпилептическим припадком, т.н.

послеприпадочный сон. Обычно больные и их родственники знают об особен-

ностях больного, но даже если это состояние обычно для больного, необхо-

димо контролировать его пульс, давление, температуру. Если больной не

просыпается дольше обычного, нужно попытаться его разбудить и если не

удается, необходимо вызвать скорую помощь, т.к. во время припадка мог

произойти инфаркт миокарда или инсульт.

Гипоксическая кома может развиться вследствие сердечного или кардио-

генного шока при инфаркте миокарда, когда сердце настолько слабо качает

кровь или вообще ее не качает, что мозг впадает в гипоксическое состоя-

ние, обусловленное недостатком кислорода и питательных веществ. Это сос-

тояние возникает очень быстро, так как клетки мозга не имеют запаса кис-

лорода и питательных веществ и гибель их, без кислорода, наступает через

5 минут.

Распознавание. При коме, связанной с инфарктом миокарда, часто не

удается измерить давление и прощупать пульс. Состояние, похожее на кому

при инфаркте миокарда, возникает и при тромбоэмболии легочной артерии.

При этом заболевании сгусток крови (тромб), оторвавшись в венах ног или

в правых отделах сердца, закупоривает легочную артерию, по которой кровь

из сердца попадает в легкие, и вслед за этим возникает шок и остановка

сердца. Больные в такой коме имеют очень характерный вид: голова, шея и

руки у них становятся иссиня черными и смерть наступает в течение нес-

кольких секунд, реже минут.

Любое заболевание внутренних органов может привести в своей конечной

стадии к коме.

Почечная кома возникает при длительном заболевании почек (почечнока-

менная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит), сопровождающемся хрони-

ческой почечной недостаточностью (ХПН), когда мозг отравляется продукта-

ми распада белка (мочевина, мочевая кислота и др.).

Распознавание. Кома развивается постепенно, сначала появляются сла-

бость, кровоточивость десен, шум в голове и ушах, выраженная бледность

(анемия). В какой-то момент времени больной начинает бредить, а затем и

вовсе теряет сознание. Изо рта появляется запах мочи или аммиака, кожа

покрыта белым налетом (кристаллами соли). От кистей рук также может пах-

нуть мочой.

Печеночная кома. При длительном заболевании печени или при отравлении

ядами, токсичными для печени (дихлорэтап, дихлофос, алкоголь), может

развиться печеночная кома. Кожа чаще всего желтоватая, особенно заметна

желтушность по белкам глаз. Появляются изменения психики - бред, сонли-

вость днем, бессонница ночью, невысокая температура 37,2-37°С. Затем

сознание утрачивается. Заболевание развивается постепенно. Запах изо рта

- печеночный, сладковатый.

Диабетическая кома. Может развиться либо от недостатка сахара в крови

(гипогликемическая кома) или же от избытка сахара в крови (гипергликеми-

ческая кома).

При гипогликемии кома развивается остро, больной чувствует озноб, го-

лод, дрожь в теле, теряет сознание, изредка при этом бывают недолгие су-

дороги. При утрате сознания отмечается обильная потливость: больной мок-