Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

таминотерапия, профилактика пролежней, восстановительное лечение - мас-

саж, лечебная физкультура, физиолечепие.

Прогноз зависит от возбудителя и степени развития заболевания, но и

при благоприятных обстоятельствах всегда серьезный.

Миопатия. Название группы заболеваний, течение которых характеризует-

ся медленно прогрессирующим похуданием (атрофией мышц).

Симптомы и течение. Атрофия мышц ведет к уменьшению силы и объема

движений, следовательно, к параличам и парезам. Различные сочетания ат-

рофий мышц лица, конечностей, плечевого или тазового поясов и мышц глаз

носят названия разных авторов.

Главное в том, что заболевания эти наследственные, часто поэтому

встречаются в разной степени выраженности у членов одной семьи. Прогрес-

сирует медленно, поэтому больные длительное время трудоспособны.

Распознавание. В далеко зашедших стадиях с выраженными атрофиями -

несложно. В начальных стадиях необходимо всестороннее обследование всей

семьи, проведение электродиагностики нервов и мышц (электромиография).

Обследование амбулаторное.

Леченая специфического нет: проводят витаминотерапию, массаж, ЛФК

(лечебную физкультуру), электростимуляцию и другое физиолечение.

Прогноз, как правило, благоприятный для жизни, для работы и выздоров-

ления сомнительный.

Невралгии. Ряд заболеваний, характеризующиеся развитием приступов

сильной боли, которые сопровождаются выраженной эмоциональной реакцией,

а также большим количеством вегетативных проявлений (похолодание кожи,

потливость, "мраморность" и т.п.). Невралгии составляют большую проблему

для невролога, так как трудно поддаются лечению. Из наиболее часто

встречающихся отметим невралгию тройничного нерва, затылочного, и межре-

берную.

Невралгия тройничного нерва характеризуется сильнейшими приступами

болей в лице. При поражении первой ветви - боль во лбу, носу, глазу. При

невралгии второй пары - боли в верхней челюсти, верхних зубах, в ноздре.

При невралгии третьей пары - боли в нижней челюсти, нижних зубах. Часто

встречается сочетание патологии в 1-2 и даже 3 ветвях одновременно. Боли

при невралгии невыносимые, часто их сравнивают с ударом током, больные

кричат во время приступа, у них непроизвольнолыотся слезы, из носа выде-

ляется слизь, изо рта слюна. Кожа на лице становится бледной, затем

краснеет.

Иногда человек даже теряет сознание от боли. Провоцировать приступ

может еда, прикосновение к коже, речь.

Невралгия затылочного нерва характеризуется болями в затылке. Они

стучащего, ломящего характера, постепенно по поверхности головы расп-

ространяются кпереди, из затылка иррадиируют в висок и глаз.

Боли усиливаются при поворотах головы, при прощупывании шеи, чихании

и кашле, часто вызывают тошноту и рвоту.

Невралгия межреберная сопровождается болями по ходу межреберья, как

правило, одного, однако может поражаться 2 и 3 межреберья. Боли носят

постоянный, ноющий характер. Усиливаются при ходьбе, дыхании, поворотах

туловища, пальпации ребер и межреберных промежутков.

Распознавание. Основывается на точном сборе жалоб, описании болей и

осмотре, поэтому точно определить невралгию может только врач.

Лечение. Зависит от природы невралгии, но всегда в комплекс лечения

входит противоотечная терапия (мочегонные), средства из ряда никотиновой

кислоты, витамины, физиотерапия, особенно электролечение.

Прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Неврит. Старое название, означающее воспаление нерва. Однако в насто-

ящее время принято название нейропатия, так как большинство поражений

периферических нервов имеют невоспалительный характер. Наиболее часто

встречаются нейропатия лицевого, лучевого нерва, малого берцового нерва.

Симптомы и течение. Нейропатия лицевого нерва - в 70 % сосудистой

природы.

Возникает после переохлаждения, пик заболеваемости приходится на сен-

тябрь и март, т.е. когда начинаются ветры в межсезонье, а люди ходят без

шапок и платков, в легких куртках, возвращаясь с дач, спят в электричках

у открытых окон. Лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной облас-

ти, переохлаждение ее ведет к спазму сосудов, питающих нерв. Ухудшение

питания приводит к отеку и заклиниванию нерва в стенках костного канала.

Заклинивание еще больше ухудшает питание нерва - круг замыкается.

Больной, встав утром, при попытке почистить зубы, внезапно замечает, что

вода вытекает из угла рта, завтракая, удивляется, что пища постоянно по-

падает между щекой и зубами, мешая пережевывать пищу, и за ухом - ною-

щая, постоянная, несильная боль. Подойдя к зеркалу, видит, что лицо его

с одной стороны обездвижено, а рот перетянут в противоположную (здоро-

вую) сторону. Глаз на больной стороне не закрывается, лоб не наморщива-

ется, при оскаливании зубов угол рта неподвижен. Чувствительность на ли-

це (при покалывании иглой) сохраняется.

Лечение проводится только в стационаре, где требуется провести дообс-

ледование, потому что похожую картину может вызвать воспаление внутрен-

него уха, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, опухоль мозга,

инсульт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем раньше больной обратится к

врачу, тем больше шансов на успех. 3-4 дня без лечения и лицо останется

неподвижным навсегда. Применяют сухое тепло, аспирин, никотиновую кисло-

ту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иг-

лорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого за-

болевания, лечат сначала причину, однако одновременно проводят и все ме-

роприятия по восстановлен ю нерва, чтобы не упустить время.

При нейропатии лучевого нерва больной отмечает, что не может разог-

нуть пальцев руки и поднять кисть кверху, при этом в кулак сжимает хоро-

шо. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не

может постучать по нему пальцами. Чаще всего такие расстройства возника-

ют после употребления алкоголя накануне и неудобного ночного сна. Напри-

мер, если больной спит без подушки, подложив под себя руку, или супруг

спит ночью на плече. Поэтому такой паралич лучевого нерва называют "па-

раличом садовой скамейки" или "параличом медового месяца".

При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется "висячая

стопа" - такой больной не может стоять на пятках, не может самостоя-

тельно надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровном месте,

походка также необычна: человек старается поднимать или подбрасывать но-

гу вперед и кверху, чтобы стопа не цеплялась за пол. Такое расстройство

возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической

реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами

борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечнос-

тей, сахарном диабете, длительном вынужденном сидении, особенно но-

га-на-ногу. Лечение такое же, как при лицевой и радиальной нейропатии.

Прогноз при всех нейропатиях при лечении благоприятный.

Нейроревматизм. Ревматическое поражение нервной системы. Ревматичес-

кая болезнь, чаще всего протекающая с поражением суставов и сердца, мо-

жет затронуть и нервную систему, причем как периферическую (нервы), так

и центральную (головной мозг). При поражении периферических нервов воз-

никают расстройства, характерные для невритов или нейропатии. При пора-

жении головного мозга может развиться ревматический менингит или энцефа-

лит. Последний наиболее частая форма нейроревматизма, встречается в ос-

новном у детей.

Симптомы и течение. Ребенок, переболевший ангиной, через 2-2,5 недели

становится вялым, раздражительным, плаксивым, быстро утомляется. У

школьников резко меняется почерк (становится угловатым, скачущим, неус-

тойчивым). Появляются частые мигательные движения глаз, нередко участву-

ют в таком моргании все мышцы лица. Такие проявления называются малой

хореей (хореяпляска). При подозрении на малую хорею ребенок должен быть

тщательно и всесторонне обследован, особенно на ревматизм.

Распознавание. Диагноз ясен при наличии воспалительных признаков со

стороны сердца и суставов, характерных гиперкинетических движений и из-

менений в крови ревматического плана.

Лечение только стационарное. Применяют антибиотики, гормоны, ЛФК (ле-

чебную физкультуру), массаж. Прогноз лучше, чем при иных формах ревма-

тизма. Необходимо наблюдение у ревматолога и невролога по месту жи-

тельства, обязательна бицилинопрофилактика.

Нейроснфплпс. Специфическое поражение нервной системы при сифилисе.

Различают ранний (в первые 5 лет после заражения) и поздний (более 5 лет

после заражения.

Ранний чечросифнлас. Сифилитический менингит (см. Менингит) часто

сопровождают поражения слухового нерва (глухота и головокружения), зри-

тельного нерва (снижениезрения) и глазодвигательныхнервов (косоглазие,

двоение в глазах). Могут также отмечаться и припадки при массивном пора-

жении мозга (миелите и энцефалите), возможны параличи и парезы (снижение

и отсутствие силы и объема движений в конечностях).

Поздний иенросифилис в настоящее время практически не встречается.

Развивается спинная сухотка, прогрессивный паралич или гумма мозга.

Спинная сухотка проявляется стреляющими болями в груди, животе, конеч-

ностях, которые могут напоминать боли при остром животе, отравлении, за-

вороте кишок и так далее. Походка при этом очень характерная, больной

широко расставляет ноги и сильно ударяет ими по земле, так как плохо

чувствует опору ("штампующая походка"). С закрытыми глазами или в темно-

те больные ходить не могут вообще, наличие палочки в руке значительно

помогает таким пациентам. При прогрессивном параличе главными проявлени-

ями являются изменения психики, больные могут говорить глупости и пош-

лости в обстановке к тому не располагающей, громко хохотать, оживленно

жестикулировать, приписывать себе героические заслуги и фантастические

поступки, что они трижды Герои Советского Союза, были на Луне и тому по-

добное. Могут периодически отмечаться эпилептиформные припадки. Типично,

что у таких больных нет реакции (сужения) зрачков на свет.

Гумма мозга практически идентична по своему течению опухоли мозга

(см. Опухоль головного мозга). Для всех проявлений нейросифилиса харак-

терны изменения в крови (положительная проба Вассермана и т.д.).

Лечение - в психиатрической клинике или же кожно-венерологическом

диспансере по месту жительства. Прогноз у раннего сифилиса благоприят-

ный, для позднего в плане выздоровления - благоприятный, а в плане пси-

хическом - процесс, как правило, необратим.

Обмороки и обморокоподобные состояния. Потеря сознания называется

синкопальным состоянием и в переводе с греческого означает "внезапное

падение", так как чаще всего при утрате сознания человек падает.

При всем многообразии причин механизм развития обморока один - это

кратковременная остановка кровотока в организме и создание этим ситуации

голодания головного мозга, которому не хватает для питания поступающих с

кровью кислорода, глюкозы или того и другого одновременно.

Симптомы и течение. Наиболее типичен простой обморок, вызванный духо-

той, спертым, бедным кислородом воздухом, сдавленностью тела в транспор-

те. Бывает и при надсадном кашле (пневмония, бронхит, коклюш), когда не

удается вовремя сделать глоток живительного воздуха. Житейский случай

обморока из-за недостатка глюкозы: человек, спеша на работу, не позавт-

ракал, а там - производственные заботы, волнения, при которых мозг уси-

ленно потребляет из крови глюкозу, а резерва ее в организме нет.

Не менее распространены варианты "отключения" сознания при резком па-

дении кровотока мозга, когда сильно поворачивают или запрокидывают голо-

ву, пережимая при этом позвоночные артерии. Обморок может быть вызван

заболеванием сердца, нарушением сердечного ритма (инфаркт, пароксизмаль-

ная тахикардия, мерцательная аритмия, полная предсердно-желудочковая

блокада). Возможно, что сердце функционирует нормально, но сосуды головы

склерозированы и пропускают недостаточное количество крови для нор-