Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

блюда и др.).

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 1 до 3 недель. В

типичных случаях заболевание начинается постепенно. Больные отмечают

слабость, быструю утомляемость, умеренную головную боль. В последующие

дни эти явления усиливаются, начинает повышаться температура тела до 39-

40 "С, понижается или исчезает аппетит, нарушается сон (сонливость днем

и бессонница ночью). Наблюдается задержка стула, явления метеоризма. К

7-9 дню болезни на коже верхних отделов живота и нижних отделов грудной

клетки, обычно на переднебоковой поверхности, появляется характерная

сыпь, представляющая собой небольшие красные пятнышки с четкими краями,

диаметром 23 мм, возвышающиеся над уровнем кожи (розеолы). На смену ис-

чезающим розеолам могут появляться новые. Характерны своеобразная затор-

моженность больных, бледность лица, урежение пульса и снижение артери-

ального давления. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрины -

проявление специфического бронхита. Язык сухой, потрескавшийся, покрыт

грязно-бурым или коричневым налетом, края и кончик языка свободны от на-

лета, с отпечатками зубов. Наблюдается грубое урчание слепой кишки и бо-

лезненность в правой подвздошной области, печень и селезенка при пальпа-

ции увеличены. Снижаются число лейкоцитов в периферической крови, осо-

бенно нейтрофиллов и эозинофиллов.

СОЭ остается нормальной или повышается до 15-20 мм/ч. К 4 неделе сос-

тояние больных постепенно улучшается, понижается температура тела, изче-

зает головная боль, появляется аппетит. Грозными осложнениями брюшного

тифа являются перфорация кишечника и кишечные кровотечения.

В распознавании болезни большое значение имеет своевременное выявле-

ние основных симптомов: высокая температура тела длительностью более не-

дели, головная боль, адинамия - снижение двигательной активности, упадок

сил, нарушения сна, аппетита, характерная сыпь, чувствительность при

пальпации в правой подвздошной области живота, увеличение печени и селе-

зенки. Из лабораторных анализов для уточнения диагноза применяются бак-

териологический (иммунофлюоресцентный метод) посев крови на среду Раппо-

норта или желчный бульон; серологические исследования - реакция Видаля и

др.

Лечение. Основной антимикробный препарат - левомицетин. Назначают по

0,50,75 г, 4 раза в сутки 10-12 дней до нормальной температуры. Внутри-

венно капельно вводят 5% раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида

натрия (500-1000 мг). В тяжелых случаях - кортикостероиды (предпизолон в

дозе 30-40 мл в сутки). Вольные должны соблюдать строгий постельный ре-

жим минимум 7-10 дней.

Профилактика. Санитарный надзор за пищевыми предприятиями, водоснаб-

жением, канализацией. Раннее выявление больных и их изоляция. Дезинфек-

ция помещения, белья, посуды, которые кипятят после употребления, борьба

с мухами. Диспансерное наблюдение за переболевшими брюшным тифом. Специ-

фическая прививка вакциной (ТАВТе).

Ветряная оспа. Острое вирусное заболевание преимущественно детей от 6

мес. до 7 лет У взрослых заболевание встречается реже. Источник инфекции

- больной человек, представляющий опасность с конца инкубационного пери-

ода до отпадения корок. Возбудитель относится к группе вирусов герпеса и

распространяется воздушно-капельным путем.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится в среднем 13-17 дней.

Начинается болезнь с быстрого подъема температуры и появления сыпи на

различных участках тела. В начале это розовые пятна величиной 2-4 мм,

которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, затем в вези-

кулы - пузырьки, наполненные прозрачным содержимым и окруженные венчиком

гиперемии. На месте лопнувших везикул образуются темно-красные и корич-

невые корочки, которые отпадают на 2-3 неделе. Характерен полиморфизм

сыпи: на отдельном участке кожи можно одновременно встретить пятна, ве-

зикулы, папулы и корочки. На слизистых оболочках дыхательных путей

(глотки, гортани, трахеи) возникают энантемы. Это пузырьки, которые

быстро превращаются в язвочку с желтовато-серым дном, окруженную красным

ободком. Длительностьлихорадочного периода 2-5 дней. Течение заболевания

доброкачественное, однако могут наблюдаться тяжелые формы и осложнения:

энцефалит, миокардит, пневмония, ложный круп, различные формы пиодермий

и др.

Распознавание производится на основании типичной цикличности развития

элементов сыпи. Лабораторные анализы позволяют обнаружить вирус с по-

мощью светового микроскопа или иммунофлюоресцентного метода.

Лечение. Специфического и этиотропного лечения нет. Рекомедуется соб-

людать постельный режим, следить за чистотой белья и рук. Элементы сыпи

смазывать 5% раствором перманганата калия или 1% раствором бриллиантово-

го зеленого. При тяжелых формах вводят иммуноглобулин. При гнойных ос-

ложнениях (абсцессы, буллезная стрептодермия и др.) назначают антибиоти-

ки (пенициллин, тетрациклин и др.).

Профилактика. Изоляция больного на дому. Дети ясельного и дошкольного

возраста, находившиеся в контакте с больным, не допускаются в детские

учреждения до 21 дня. Ослабленным детям, не болевшим ветряной оспой,

вводят иммуноглобулин (3 мл внутримышечно).

Вирусные гепатиты. Инфекционные заболевания, протекающие с общей ин-

токсикацией и преимущественным поражением печени. Термин "вирусные гепа-

титы" объединяет две основные нозологические формы - вирусный гепатит А

(инфекционный гепатит) и вирусный гепатит В (сывороточный гепатит). Кро-

ме того, в настоящее время выделена группа вирусных гепатитов "ни А ни

В". Возбудители достаточно устойчивы во внешней среде. При вирусном ге-

патите А источником инфекции являются больные в конце инкубационного и

преджелтуинюго периода, так как в это время возбудитель выделяется с

испражнениями и передается через пищу, воду, предметы домашнего обихода

при несоблюдении правил гигиены, контакте с больным. При вирусном гепа-

тите В источником инфекции являются больные в острой стадии, а также но-

сители антигена гепатита В. Основной путь заражения - парентеральный

(через кровь) при использовании нестерильных шприцев, игл, стоматологи-

ческих, хирургических, гинекологических и пр. инструментов. Возможно за-

ражение при переливании крови и ее дериватов.

Симптомы и течение. Инкубационный период при вирусном гепатите А ко-

леблется от 7 до 50 дней, при вирусном гепатите В - от 50 до 180 дней.

Заболевание протекает циклически и характеризуется наличием периодов -

преджелтушного, желтушного, послежелтушного, переходящего в период выз-

доровления. Преджелтушный период вирусного гепатита А у половины больных

протекает в виде гриппоподобного варианта, характеризующегося повышением

температуры тела до 38-39°С, ознобом, головной болью, ломящими болями в

суставах и мышцах, болью в горле и тд. При диспепсическом варианте на

первый план выступают боль и тяжесть в подложечной области, понижение

аппетита, тошнота, рвота, иногда учащение стула. При астеновегетативном

варианте температура сохраняется нормальной, отмечается слабость, голов-

ная боль, раздражительность, головокружения, нарушение работоспособности

и сна. Для преджелтушного периода вирусного гепатита В наиболее харак-

терны ломящие боли в крупных суставах, костях, мышцах, особенно в ночное

время, иногда появление припухлости суставов и покраснения кожи. В конце

преджелтушного периода моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Клиническая картина желтушного периода вирусного гепатита А и вирусного

гепатита В имеет большое сходство: иктеричность склер, слизистых оболо-

чек ротоглотки, а затем и кожи. Интенсивность желтухи (иктеричности) на-

растает на протяжении недели. Температура тела нормальная. Отмечаются

слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подре-

берье, у некоторых больных кожный зуд. Печень увеличена, уплотнена и

несколько болезненна при пальпации, наблюдается увеличение селезенки. В

периферической крови обнаруживается лейкопения, нейтропения, относи-

тельный лимфо- и моноцитоз. СОЭ 2-4 мм/ч. В крови повышено содержание

общего билирубина, преимущественно за счет прямого (связанного). Дли-

тельность желтушного периода вирусного гепатита А - 7-15 дней, а вирус-

ного гепатита В около месяца.

Грозным осложнением является нарастание печеночной недостаточности,

проявляющееся нарушением памяти, усилением общей слабости, головокруже-

нием, возбуждением, учащением рвоты, увеличением интенсивности желтушной

окраски кожи, уменьшением размеров печени, появлением геморрагического

синдрома (кровоточивости сосудов), асцита, лихорадки, нейтрофильного

лейкоцитоза, повышением содержания общего билирубина и др. показателей.

Частым конечным результатом печеночной недостаточности является развитие

печеночной энцефалопатии. При благоприятном течении заболевания после

желтухи наступает период выздоровления с быстрым исчезновением клиничес-

ких и биохимических проявлений гепатита.

Распознавание. Основано на клинических и эпидемиологических данных.

Диагноз вирусного гепатита А устанавливается с учетом пребывания в ин-

фекционном очаге за 15-40 дней до заболевания, короткий преджелтушный

период, чаще по гриппоподобному варианту, быстрое развитие желтухи, неп-

родолжительный желтушный период. Диагноз вирусного гепатита В устанавли-

вается в том случае, если не менее чем за 1,5-2 месяца до появления жел-

тухи больному переливали кровь, плазму, имелись оперативные вмеша-

тельства, многочисленные инъекции. Подтверждают диагноз лабораторные по-

казатели.

Лечение. Этиотропной терапии пет. Основой лечения является режим и

правильное питание. Диета должна быть полноценная и калорийная, исключа-

ют из рациона жареные блюда, копчености, свинину, баранину, шоколад,

пряности, абсолютно запрещается алкоголь. Рекомендуется обильное питье

до 2-3 литров в сутки, а также комплекс витаминов.

В тяжелых случаях проводят интенсивную инфузионную терапию (внутри-

венно 5% раствор глюкозы, гемодез и др.) При угрозе или развитии пече-

ночной недостаточности показаны кортикостероиды.

Профилактика. Учитывая фекальнооральный механизм передачи вирусного

гепатита А, необходимы - контроль за питанием, водоснабжением, соблюде-

нием правил личной гигиены. Для профилактики вирусного гепатита В тща-

тельное наблюдение доноров, качественная стерилизация игл и других

инструментов для парентеральных процедур.

Геморрагические лихорадки. Острые инфекционные заболевания вирусной

природы, характеризующиеся токсикозом, лихорадкой и геморрагическим

синдромом - истечением крови из сосудов (кровотечения, кровоизлияния).

Возбудители относятся к группе арбовирусов, резервуаром которых являются

преимущественно мышевидные грызуны и иксодовые клещи. Заражение наступа-

ет при укусе клещей, при контакте людей с грызунами или предметами, заг-

рязненными их выделениями, через воздух (геморрагическая лихорадка с по-

чечным синдромом). Геморрагические лихорадки - природно-очаговые заболе-

вания. Встречаются в виде отдельных случаев или небольших вспышек в

сельской местности, особенно в районах, недостаточно освоенных челове-

ком.

Описано 3 типа болезни: 1) геморрагическая лихорадка с почечным синд-

ромом (геморрагический нефрозонефрит); 2) крымская геморрагическая лихо-

радка; 3) омская геморрагическая лихорадка.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Инкубационный период

- 13-15 дней. Болезнь обычно начинается остро: сильная головная боль,

бессонница, боли в мышцах и в глазах, иногда ухудшение зрения. Темпера-

тура повышается до 3940°С и держится в течение 7-9 дней. Больной вначале

возбужден, затем вял, апатичен, иногда бредит. Лицо, шея, верхние отделы

груди и спины ярко гиперемированы, отмечается покраснение слизистых обо-

лочек и расширение сосудов склер. К 3-4 дню болезни состояние ухудшает-

ся, интоксикация нарастает, наблюдается многократная рвота. На коже пле-