Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

Нанесенная на кожу мазь препятствует испарению воды, уменьшает тепло-

отдачу и, согревая кожу, вызывает усиление кровобращения и обмена ве-

ществ. Основное показание к применению - инфильтрация кожи при от-

сутствии острых и подострых воспалительных явлений.

При необходимости мазь можно применять в виде смазываний, повязок,

компрессных повязок или втираний. Если надо получить поверхностное

действие, мазь наносят на кусок марли или полотна, прикладывают к пора-

женной коже и укрепляют бинтом. Для глубокого воздействия, например, на

инфильтрат, мазь наносят непосредственно на него и покрывают повязкой.

Для размягчения корок и чешуек ее следует накладывать только на 3-6 ча-

сов. При хронических процессах делают "мазевой компресс" (под вощеную

бумагу или целлофановую пленку). Этот метод используется при лечении,

например, застарелых бляшек псориаза, омозолелостей и т.п. Глубокого

проникновения мази можно добиться и энергичным втиранием ее в кожу, это

дает хорошие результаты при лечении отрубевидного лишая, чесотки и др.

Пластыри представляют собой очень густую, вязкую, липкую массу, полу-

чаемую сплавлением воска, канифоли и некоторых других веществ, к которым

добавлено действующее фармакологическое средство. В зависимости от ак-

тивного фармакологического вещества пластыри бывают эпилиновые, ртутные,

свинцовые, салициловые и др. Назначают в тех случаях, когда необходимо

размягчить, разрыхлить или расплавить утолщенный роговой слой (мозоли)

или ногти (при онихомикозах). Пластырная масса при соприкосновении с ко-

жей под влиянием температуры тела прилипает и удерживается на кожных

покровах. Рекомендуется перед применением пластыря слегка его согреть.

Лаки - представляют собой нерастворимые в воде основы, быстро высыха-

ющие на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. Применяются при

лечении ограниченных заболеваниях кожи (бородавки, ограниченный псориаз

и т.д.). Лак следует наносить строго на очаг поражения, не допуская по-

падания его на окружающую здоровую кожу. Повязки не требуется.

Фармакологические препараты, применяемые для наружного лечения, по

характеру действия на кожу могут быть разделены на несколько групп. Но

только врач может решить, какую лекарственную форму и с каким фармаколо-

гическим средством следует применить, обязательно указав способ и дозы

так как некоторые средства оказывают весьма разносторонее действие (нап-

ример, деготь). Для получения того или иного терапевтического эффекта

имеет значение концентрация фармакологического вещества. Так, резорцин в

слабой концентрации (12 %) стимулирует регенеративные процессы, 5-10 %

мазь оказывает кератолитическое действие, а в 30-50 % концентрации -

прижигающее.

Индифферентные средства (безразличные) - вода, масла, ланолин, глице-

рин, спермацет, свиной жир, вазелин, порошки (тальк, окись цинка, крах-

мал, белая глина).

Противовоспалительные средства - препараты, которые вызывают сужение

сосудов и тем самым ослабляют явления острого и подострого воспаления. К

ним относятся вяжущие средства, нафталан и глюкокортикостероиды.

Вяжущие средства назначаются в форме водного раствора на мокнущие

очаги поражения кожи. Они осаждают белки экссудата с образованием тон-

чайшей пленки, которая защищает нервные окончания от раздражения. Благо-

даря этому понижается чувствительность кожи, ослабляются местные сосу-

дистые рефлексы, что, в свою очередь, приводит к сужению сосудов. Наибо-

лее выраженными противовоспалительными свойствами обладают: 0,25 % раст-

вор нитрата серебра (ляписа), 2 % раствор свинца - свинцовая вода, раст-

вор сульфатов меди (0,1%) и цинка (0,4 %), 8 % раствор ацетата алюминия

- жидкость Бурова (1-2 столовые ложки на стакан воды), 1-2 % растворы

танина и резорцина. Чаще вяжущие растворы применяются в виде примочек

или влажновысыхающих повязок.

Нафталан - продукт обработки нафталанской нефти, добываемой в Азер-

байджане, - имеет мазеподобную консистенцию и. назначается в пасте (2-5

%) при подострых воспалительных процессах. Он, как и вяжущие средства,

угнетает чувствительность рецепторов.

Кортикостероидные препараты - наиболее энергичные противовоспали-

тельные средства, однако нужно иметь в виду, что они способны обострить

течение инфекционных болезней кожи (гнойничковых, грибковых, вирусных).

Кортикостероиды применяются в форме кремов, мазей, в том числе приготов-

ляемых на основе безжировой, водорастворимой основе. К ним относятся

гидрокортизоновая мазь, оксикорт, оксизон, преднизолоновая мазь, депер-

золон, дермозолон. Более эффективное действие оказывают мази и кремы,

содержащие фторированные кортикостероиды: ледеркорт, фторокорт, синалар,

флуцинар, лоринден и т.д. Однако следует знать о возможности серьезных

осложнений в связи с длительным применением фторсодержащих кортикостеро-

идов. Хуже всего эти препараты переносит кожа лица.

Кортикостероидные кремы и мази легко втирают, после этого по показа-

ниям врача можно наложить окклюзивную т.е. непроницаемую повязку (полиэ-

тиленовая пленка и т.д.). Ряд кортикостероидных препаратов содержат раз-

личные дезинфицирующие вещества, в том числе антибиотики. Злоупотребле-

ние ими, особенно такими, как неомицин, может вызвать развитие к ним

скрытой сенсибилизации.

Разрешающие средства оказывают раздражающее действие, благодаря кото-

рому происходит рефлекторное расширение кожных сосудов. Возникающая ак-

тивная гиперемия способствует рассасыванию инфильтратов и тем самым раз-

решению хронического воспаления. Важнейшими разрешающими средствами яв-

ляются деготь, сера, препарат АСД (жидкость Дегорова), ихтиол.

Деготь: обычно используется древесный, но лучшими качествами обладает

березовый, худшими - сосновый. Разрешающее действие оказывает 10-15 %

концентрация. Должно иметь в виду, что деготь обладает фотосенсибилизи-

рующим действием, поэтому применять его летом на открытых участках тела

нельзя. Кроме того, при длительном смазывании обширных очагов поражения

кожи деготь может токсически действовать на почки.

Сера применяется осажденная, в форме 10-20 % мази.

ЛСД-применяется в форме 5-10 % пасты или мази. Препарат отличается

неприятным запахом.

Ихтиол как разрешающее средство применяется чаще всего в чистом виде.

Продукт перегонки сланцев, находящихся в виде залежей и являющихся ос-

татками первобытных рыб.

Кератолитическими средствами принято называть лекарственные вещества,

которые способствуют размягчению и отторжению рогового слоя. Они ис-

пользуются при лечении болезней, сопровождающихся резко выраженным ги-

перкератозом, образованием плотных мощных корок, а также для удаления

ногтей при их поражении патогенными грибами (см. Онихомикозы).

К кератолитическим средствам относятся салициловая и молочная кисло-

ты, щелочи, в частности зеленое (калийное) мыло, резорцин. Наиболее

употребительна салициловая кислота. 2-5 % мази вызывают отшелушивание

чешуек, а 10 % и более крепкие мази, а также лак или пластырь мацерируют

(как и щелочи) роговой слой, который благодаря этому легко соскабливает-

ся или отслаивается крупными пластами. Для усиления кератолитического

действия добавляют молочную кислоту. Резорцин, применяемый в форме 5-10

% мази, оказывает иное действие. Он высушивает роговой слой, вследствие

чего последний приобретает вид пергамента и легко снимается с поверхнос-

ти кожи тонкой пленкой.

Противозудные средства - это ментол, уксус, разведенный в 2-3 раза,

лимонный сок, спиртовые растворы салициловой кислоты (1-2 %), тимола

(1-2 %), 2-5 % карболовая кислота (фенол) в форме взбалтываемой взвеси,

димедрол в форме спиртового раствора, пасты или мази (2-5 %), 5-10 %

анестезиновые пудры, паста или мазь, 0,1 % подофиллиновая паста.

Средства, стимулирующие регенеративные процессы, необходимы для лече-

ния торпидно язвенных и эрозивных поражений кожи. Такими свойствами об-

ладают: листья, сок и линименты алоэ, сок и мазь каланхоэ, пелоидин

(экстракт из иловой лечебной грязи), облепиховое масло, цигерол, 5-10 %

метилурациловая мазь, линимент (эмульсия) тезана, 1-2 % раствор резорци-

на, нафталан, мазь Микулича, содержащая нитрат серебра (ляпис) или про-

таргол, перуанский бальзам или винилин (бальзам Шостаковского), ланолин,

коллаген в виде пленки и губки, плазмы и сыворотка крови, фибринная

пленка, альгипор, альгимаф и т.д.

Разрушающие (прижигающие) средства применяются для удаления борода-

вок, вегетаций, бугорков, мелких доброкачественных опухолей. К ним отно-

сятся: серебра нитрат (ляпис) в 5-10% концентрации и в чистом виде, 50 %

молочная кислота, 20-25 % раствор подофиллина в равной смеси спирта с

ацетоном, 0,5-1 % колхаминовая (омаиновая) мазь и др.

Депигментирующие средства: лимонный сок, лимонная кислота, уксусная

кислота, концентрированный раствор водорода (пергидроль), ртути амидох-

лорид (белая осадочная ртуть).

Фотозащитные средства: салол, хинин 10 %, кремы "Щит", "Луч", "Вес-

на", "От загара", "Ахромин", цинковая паста.

Гиперпигментирующие средства действуют благодаря их способности фото-

сенсибилизировать кожу, т.е повышать ее чувствительность культрафиолето-

вым и солнечным лучам. Такими свойствами обладают бергамотовое и лаван-

довое масла, меладинин, псорален, бероксан, аммифурин. Как паллиатив

применяют различные методы окраски дипегментированной кожи: смазывание

530 % растворами дигидроксиацетона, который связывается кератином рого-

вого слоя эпидермиса и поэтому не смывается, или прием внутрь такого

красящего вещества, как бета-каротин, содержащийся, в частности, в мор-

ковном соке.

К антисклерозирующим средствам относятся препараты, содержащие фер-

мент гиалуронидазу, - лидаза и ронидаза; к средствам тормозящим пролифе-

рации - деготь, цигнолин, мочевины гидроокись, проспидин, пувален, кор-

тикостероиды.

Необходимо уметь выполнять все простые, но необходимые вспомога-

тельные процедуры, предшествующие наружной терапии: туалет очага пораже-

ния и прилегающей к нему кожи, очистка его от избытка экссудата и корок.

Нельзя насильственно удалять корки или отрывать присохшую марлю, это

травмирует пораженные ткани, затягивает лечение. Сначала нужно решить,

как лучше провести предварительную обработку патологического очага. В

одних случаях предпослать теплую ванночку с розовым раствором марганце-

вокислого калия (1:5000), а в других - отмачивать повязку кипяченой и

остуженой водой. Корки легко и безболезненно отходят или удаляются после

обильного смачивания растительным маслом или наложения масляной повязки

на 1-2 часа. Эрозии и язвы целесообразно обработать 3 % раствором пере-

киси водорода.

Помимо перечисленных приемов местной терапии широко используются дру-

гие методы: физиотерапевтические (солнечный свет, ультрафиолетовые лучи,

токи высокого напряжения, электролиз и тд.); гидротерапия (души, ванны,

обтирания и т.д.), прижигания снежной угольной кислотой, массаж и пр.

Курортное лечение является активным методом воздействия на организм -

грязи (иловые, торфяные), питьевые источники, разнообразные (йодобром-

ные, радоновые, сероводородные, азотно-термальные и др.) ванны.

Для приготовления искусственной сероводородной ванны в домашних усло-

виях необходимо все составные части набора, которые продаются в аптеке,

растворить в заранее приготовленной воде, строго соблюдая последова-

тельность, указанную в инструкции. В ванну наливают 100 литров воды

(температура 37-38°С). Из коробки набора берут "пакет" натрия двуугле-

кислого и поваренную соль (если последняя назначена врачом) и высыпают

их прямо в ванну или в холщовый мешок, пропуская через него горячую во-

ду, пока соли не растворятся. Затем из другого "пакета" высыпают сернис-

тый натрий и размешивают воду до его растворения. Последним растворяют

кислый сернокислый калий. При приеме общих ванн следует хорошо вентили-

ровать помещение.

Для приготовления местных ванн, компрессов или примочек всетрисостав-