Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых про-

явлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание не-

желательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание ал-

коголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются

также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алко-

голя в выдыхаемом воздухе.

Лечение. При средней степени опьянения необходимо промыть желудок

слабым раствором перманганата калия (1,5-2 л) и вызвать рвоту.

При тяжелой степени опьянения помощь оказывается в условиях лечебного

учреждения. Рвоту вызывать не следует, т.к. возможна аспирация (вдыхание

в легкие) рвотных масс.

Патологическое опьянение - острое расстройство психики, связанное с

приемом алкоголя. Развивается обычно улиц с неполноценной нервной систе-

мой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда

патологическое опьянение может возникать и у тех, кто не обнаруживал

признаков непереносимости алкоголя. В этих случаях имеет большое значе-

ние влияние предшествующих неблагоприятных факторов (стресс, вынужденная

бессонница, голодание, перегревание), ослабляющих адаптационные возмож-

ности организма.

Патологическое опьянение может возникать после приема даже незначи-

тельных доз спиртного (50-100 г) и проявляется своеобразным помрачением

сознания. Поведение больного не связано с реальной ситуацией и полностью

определяется фабулой бредовых переживаний. Обращает на себя внимание вы-

раженный аффект страха, гнева или ярости. Больной возбужден, он либо

обороняется, совершая насильственно-разрушительные действия, либо пыта-

ется бежать, избегая надвигающейся опасности. Больной может совершить

попытку покончить жизнь самоубийством, оказавшись в "безвыходной" ситуа-

ции.

Продолжительность патологического опьянения - от нескольких минут до

нескольких часов. Обычно возбуждение переходит в общую слабость и глубо-

кий сон. Воспоминание о происшедшем полностью отсутствует. Лица, совер-

шившие правонарушения в состоянии патологического опьянения, судеб-

но-психиатрической экспертизой признаются невменяемыми, поэтому распоз-

навание этой формы психоза представляет очень большую важность.

Алкоголизм. Систематическое употребление алкоголя может привести к

развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлени-

ями.

Уже в первой стадии алкоголизма появляется непреодолимое влечение к

алкоголю с потерей количественного контроля ("утрата чувства меры").

Проявлением алкоголизма является также измененная реактивность организма

к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости) к спиртным

напиткам и перехода к систематическому пьянству. При передозировке алко-

голя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьяне-

нием.

Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной вели-

чины (до 1-2 л водки в день). Формируется похмельный (абстинентный)

синдром, который вначале возникает лишь после тяжелых алкогольных экс-

цессов или после нескольких дней запоя. Суть его заключается в том, что

на следующий день после "пьянки" небольшое количество спиртного снимает

плохое самочувствие и облегчает состояние. У здоровых людей на другой

день после опьянения остаются симптомы интоксикации (см. выше), которые

могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спирт-

ному.

Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов как гиперемия

лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления,

потливость, боль в области сердца, дрожь в теле и тремор конечностей,

слабость, разбитость. У ряда больных возникают диспепсические

расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота,

понос.

Вначале больные в связи с социальноэтическими обстоятельствами могут

воздерживаться от опохмеления в утренние часы. Однако, этот процесс мо-

жет состояться и послеработы, во второй половинедня. Иногда в течение

всего дня больной не работает, а только мечтает о том времени, когда он

сможет наконец опохмелиться.

С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома

присоединяются психические. В состоянии похмелья изменяется настроение с

преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о

собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным

с кошмарными сновидениями и частыми пробуждениями. Раннее появление в

состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над

соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психо-

зов. Максимальной выраженности абстинентные явления достигают на 3-й

день воздержания от спиртных напитков.

Во Ц стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на протяжении многих

лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами:

отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами. Вле-

чение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство сохра-

няются.

Шстадия агкоголизма. Снижается толерантность к алкоголю. Опьянение

возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие больные вместо

водки начинают употреблять крепленые вина. В этих случаях больной посто-

янно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с коли-

чественным контролем утрачивается и ситуационный. Спиртное добывается

любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения.

У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер истин-

ных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртно-

му. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается

максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все

меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового

спирта в организме. Ухудшается соматическое и психическое состояние. От-

мечается снижение аппетита, похудание, падение артериального давления,

одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Ухудше-

ние физического состояния делает невозможным продолжать запой. Поэтому с

течением времени запои становятся все короче (по 2-3 дня), а промежутки

между ними все длиннее.

Изменения личности при алкоголизме появляются уже во II стадии и дос-

тигают степени алкогольной деградации в III стадии. Формируется так на-

зываемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все

эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.)

за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плак-

сивость, особенно в состоянии опьянения. Больной плачет от радости и от

горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной ста-

новится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает

чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм по-

ведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном - как

бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные ка-

чества приукрашиваются. Больной, как правило, не считает себя алкоголи-

ком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что

"все пьют", и он "как все". Поначалу находят отговорки, оправдания, по-

дыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость

в аргументации своих поступков.

В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке,

пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утра-

чивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков

используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, про-

давать их за бесценок, воровать, попрошайничать. Алкогольный юмор,

свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным,

циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные,

асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие,

откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают купотреблению суррогатов

(денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).

Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение.

Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с пе-

реходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец,

паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до разво-

да, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками. Семья сохраня-

ется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение ус-

тановки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда

к этому привлекают и детей с раннего возраста).

Описанные изменения личности обычно наблюдаются после 40 лет при ал-

когольном стаже более 20 лет.

Алкоголизм у подростков. Довольно часто встречающееся явление, осо-

бенно в тех семьях, где ослаблен контроль за поведением подростков, а

также в семьях алкоголиков. Немаловажное значение приобретает наличие у

них свободных денег, которые они сами имеют возможность заработать. Не-

обходимо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15

лет, реже - в более раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки

употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже - взрослых

(например, на работе, с родителями). С самого начала употребляются

большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени

опьянения. Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при

систематическом, иногда ежедневном, приеме алкоголя. Довольно быстро

формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психи-

ческие нарушения. Характер также быстро изменяется, приобретая психопа-

тические черты. Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывча-

тости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициати-

вы, интеллектуальных возможностей, апатии. В этом возрасте часты сочета-

ния алкоголя слекарственными средствами. Возможны эпизоды приема нарко-

тиков ("на пробу", "ради интереса").

Алкоголизм у женщин. Распространен в меньшей степени, чем среди муж-

чин, что связано с исторически сложившейся в обществе нетерпимостью к

женскому пьянству. Кроме того, женщины сами до определенной степени

скрывают свои алкогольные проблемы, употребляя спиртные напитки в оди-

ночку или в кругу близких подруг. В основном страдают алкоголизмом жен-

щины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем сначала пьянство носит

характер либо эпизодический (ситуационный), либо циклический, когда жен-

щины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения,

как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражи-

тельности, плаксивости, нарушений сна, которые часто наблюдаются перед

менструацией (предменструальный синдром - см. ниже). В дальнейшем и в

том и в другом случае прием спиртного уже становится систематическим

(иногда ежедневным) или развиваются истинные запои.

Когда женщина начинает появляться в пьяном виде (или в состоянии пох-

мелья) на работе или опохмеляется в кругу таких же пьяниц с утра по-

раньше у торговых "точек", то это свидетельствует уже о далеко зашедшем

алкоголизме и деградации личности, В этих случаях обычно сильно выражено

моральное падение женщины, снижение социальных интересов с концентрацией

их только на добыче и приеме спиртного; эмоциональное огрубение с утра-

той любви к детям и заботы о собственной семье; сексуальная расторможен-

ность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.

Если у мужчин сопутствующими алкоголизму чаще являются сердечно-сосу-

дистые нарушения, то у женщин - заболевания желудочно-кишечного тракта

(панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Лечение алкоголизма. Успешное лечение алкоголизма возможно только в

том случае, если больной сам этого желает. Учитывая тот факт, что алко-

голики в большинстве случаев себя таковыми не считают, предварительно