Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

сульфаниламиды. Для разжижения мокроты применяют теплое щелочное питье

(горячее молоко с маслом и небольшим количеством питьевой соды), в т.ч.

щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук), ингаляции с раствором со-

ды, отваром картофеля. Ставят банки, горч ич и и ки, делают горячие

обертывания на ночь: небольшое количество растительного масла подогрева-

ют до температуры приблизительно 40-45°С, пропитывают им марлю, которую

обертывают вокруг туловища, стараясь оставить свободным участоклевее

грудины в районе расположения соска - в этом месте находится сердце, по-

верх марли накладывают компрессную бумагу или целлофан, затем вату;

сверху закрепляют бинтом, надевают шерстяную рубашку. Обычно при пра-

вильной постановке компресса тепло сохраняется всю ночь. Банки, горчич-

ники и обертывания применяют только в случае, если температура тела нор-

мальная. При повышении ее эти процедуры исключают, т.к. они способствуют

дальнейшему подъему температуры с соответствующим ухудшением состояния.

Прогноз благоприятен, однако у детей, страдающих рахитом (см. ниже),

экссудативно-катаральным диатезом (см. ниже) заболевание может протекать

длительнее, вследствие нарушения проходимости бронхов, с последующим

развитием пневмонии (см. ниже) и ателектаза (спадения) легких.

Хронический бронхит - у детей встречается реже, возникает на фоне за-

болеваний носоглотки, сердечно-сосудистой системы (застойные явления в

легких), муковисцидозе (наследственное заболевание, при котором повыша-

ется секреция желез, в частности, бронхиальных). Способствуют возникно-

вению заболевания также экссудативно-катаральный диатез (см. ниже),

врожденные иммунодефицитные состояния, нарушение функции бронхов, неко-

торые пороки развития легких.

Хронический бронхит может протекать без нарушения проходимости брон-

хов. В таком случае отмечается кашель, сухие и влажные хрипы.

Лечение направлено на повышение сопротивляемости организма. С этой

целью выявляют и санируют очаги хронической инфекции (кариес зубов, аде-

ноиды, тонзиллит, отит и др.). В рацион ребенка должно быть включено

больше овощей и фруктов, при иммунодефицитных состояниях повышают имму-

нитет с помощью пентоксила, дибазола, декариса, витаминотерапии. При

обострении по назначению врача применяют антибиотики, сульфаниламиды,

супрастин, димедрол. Назначают УВЧ-терапию, другие физиотерапевтические

процедуры.

При хроническом бронхите с нарушением проходимости бронхов появляется

выраженная одышка, слышная на расстоянии.

Обострение длится педелями, иногда развивается пневмония, в некоторых

случаях - бронхиальная астма. Лечение направлено на восстановление про-

ходимости дыхательных путей и усиление сопротивляемости организма. С

этой целью применяют отхаркивающие средства, облегчающие отхождение мок-

роты, (щелочное питье, ингаляции), повышающие иммунитет, витамины, осо-

бенно витамин Вб (в утренние часы!).

Профилактика хронического бронхита - закаливание, полноценное пита-

ние, лечение аденоидов, хронического тонзиллита.

Боли в животе. Являются сигналом заболевания органов брюшной полости,

а также соседних с ней и более отдаленных органов. Боль возникает по са-

мым разнообразным причинам в любом возрасте. Дети до 3 лет вообще точно

не могут указать места, где они ее чувствуют. Они особенно склонны

представлять всякие болевые ощущения в теле как "боль в животе", указы-

вая ее локализацию в пупке. Дети несколько старше, как правило, тоже не-

точно определяют болезненный участок, поэтому их указания имеют относи-

тельно небольшое диагностическое значение. Следует также помнить, что

боли в животе могут сопровождать различные заболевания, например, пнев-

монию у детей раннего возраста.

Причины боли в животе: растяжение стенки кишечника, расширение его

просвета (к примеру, скоплением газов или каловых масс), усиление дея-

тельности кишечника (спазм, кишечная колика); воспалительные или хими-

ческие повреждения брюшины; гипоксия, т.е. недостаток кислорода, напри-

мер, при ущемленной грыже (выход органов брюшной полости и сдавление их,

что обуславливает недостаточное кровоснабжение) или при инвагинации

(состояние, при котором одна часть кишки внедряется, вворачивается в

просвет другой); растяжение капсулы органа (например, печени, селезенки,

поджелудочной железы); некоторые инфекционные болезни (дизентерия, ост-

рый гепатит, корь, коклюш); тяжелый запор, кишечная форма муковисцидоза;

панкреатит, холецистит (соответственно, воспаление поджелудочной железы

и желчного пузыря); опухоли, камни в почках, язва желудка; инородные те-

ла (особенно часто встречаются у маленьких детей); гастрит, аппендицит,

у девочек - воспаление придатков (аднексит); ангина, сахарный диабет,

воспаление надкостницы (остеомиелит) или одной из костей, составляющей

таз - подвздошной; пневмония в нижних отделах легких, граничащих с диаф-

рагмой (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости); воспаление лимфа-

тических узлов, находящихся в брюшной полости; эпилепсия и многие другие

заболевания.

Лечение. Все дети с болями в животе должны быть осмотрены врачом. Ес-

ли позволяет ситуация, ребенок должен быть доставлен в больницу, где ему

проведут обследование, включающее в себя исследования крови, мочи, рент-

генологическое обследование, которое является обязательным при внезап-

ной, сильной, режущей боли в животе, сочетающейся с рвотой, задержкой

стула и газов либо тяжелым поносом, неудовлетворительным общим состояни-

ем, неясным беспокойством. Лрн этих симптомах ни в коем случае не следу-

ет ребенка поить, давать ему какие-либо лекарства, делать клизму, прик-

ладывать к животу грелку, т.к. это может ухудшить состояние и затушевать

картину заболевания, в последнем случаедиагноз может быть поставлен

слишком поздно. Дети младшего возраста в любом случае обязательно должны

быть направлены в стационар, т.к. многие тяжелые заболевания протекают у

них с болями в животе.

После осмотра врачом, если состояние ребенка позволяет проводить ле-

чение дома, тщательно выполняют назначения. При появлении повторных бо-

лей в животе следует вновь обратиться в стационар, указав при этом, что

боль повторилась после проведенного лечения, желательно иметь при себе

результаты анализов, если они были проведены недавно.

В городах и населенных пунктах, где имеются консультативные центры,

желательно провести также ультразвуковое исследование органов брюшной

полости, почек, лимфатических узлов.

Геморрагические диатезы. Группа заболеваний, характеризующихся повы-

шенной кровоточивостью, возникающей самостоятельно, либо спровоцирован-

ной травмой или операцией. Различают наследственные и приобретенные ге-

моррагические диатезы. Первые проявляются у детей, вторые возникают в

любом возрасте и чаще являются осложнением других заболеваний, например,

болезней печени, крови. Повышенная кровоточивость может наблюдаться при

передозировке гепарина (лекарство, снижающее свертываемость крови, при-

меняется при некоторых состояниях, например, при почечной недостаточнос-

ти), аспирина.

Существует несколько видов геморрагических диатезов. При некоторых из

них отмечается кровоизлияние в суставы, при других - кровоподтеки на ко-

же, кровотечения из носа, десен.

Лечение. Направлено на устранение причины, их вызвавшей, уменьшение

проницаемости сосудов, повышение свертываемости крови. Для этого отменя-

ют лекарства, вызвавшие кровотечение, при необходимости производят пере-

ливание тромбоцитной массы, назначают препараты кальция, аскорбиновую

кислоту; в случае устранения причины кровотечения и излечения в дальней-

шем регулярно проводят исследование крови на свертываемость и содержание

в ней тромбоцитов. Если же заболевание неизлечимо (некоторые виды гемо-

филии), лечение и профилактическое обследование проводят в течение всей

жизни.

Профилактика: при наследственных формах - медико-генетическое кон-

сультирование, при приобретенных - предупреждение заболеваний, спо-

собствующих их возникновению.

Гидроцефалня. Избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях

головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной

и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образо-

вания жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, напри-

мер, при опухолях, спайках после воспалительного процесса.

Симптомы и течение. Состояние проявляется признаками повышения внут-

ричерепногодавления: головной болью (в первую очередь), тошнотой, рво-

той, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние З признака

могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В за-

висимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симпто-

мы.

Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявля-

ются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хрони-

ческой. - признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения

прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом слу-

чае говорят о врожденной гидроцефалии. Дети рождаются с большой головой

(до 5070 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальней-

шем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность чере-

па может стать еще больше.

Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, род-

нички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся

тоньше, черепные швы расходятся.. Отмечается задержка в физическом раз-

витии ребенка - позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблю-

дается слабость конечностей, преимущественно ног; острота зрения снижа-

ется, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном разви-

тии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются головные боли,

рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от располо-

жения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.

Распознавание. Диагноз гидроцефалии может быть поставлен только в ус-

ловиях стационара после проведения различных рентгенологических, радио-

логических, компьютерных исследований, а также исследования спинномозго-

вой жидкости.

Лечение проводят вначале в стационаре.

В острой фазе назначают средства, снижающие внутричерепное давление

(лазикс, маннит, глицерин), удаление небольших количеств спинномозговой

жидкости путем прокола (пункции) в области родничков с целью снижения

внутричерепного давления. В дальнейшем необходимо постоянное наблюдение

и лечение у невропатолога. В некоторых случаях прибегают к оперативному

вмешательству - устранению причины нарушения оттока спинномозговой жид-

кости или к операции, в результате которых спинномозговая жидкость пос-

тоянно сбрасывается в полость сердца или брюшную полость, и другим хи-

рургическим методам. Без лечения большинство детей остаются тяжелыми ин-

валидами или гибнут в раннем возрасте.

Гипотрофия. Хроническое расстройство питания, обусловленное недоста-

точным поступлением в организм питательных веществ или нарушением их ус-

воения и характеризующееся снижением массы тела.

Встречается преимущественно у детей до 2 лет, чаще первого года жиз-

ни. По времени возникновения делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные гипотрофии могут быть обусловлены патологическим течением

беременности, сопровождающимся нарушением кровообращения в плаценте,

внутриутробным инфицированием плода; заболеваниями самой беременной,

неправильным ее питанием, курением и употреблением алкоголя, возрастом

(моложе 18 или старше 30 лет), воздействием производственных вредностей.

Приобретенная гипотрофия может быть вызвана недокармливанием, затруд-

нением сосания, связанного с неправильной формой сосков или при тугой

молочной железе; недостаточным количеством молочной смеси при ис-

кусственном вскармливании, качественно неполноценным питанием; частыми