Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

суставы, легкие, сердце. При рентгене же желудочно-кишечного тракта, пе-

чени, почек, бронхов, сосудов, естественная контрастность которых недос-

таточна, прибегают к искусственной, специально вводя в организм безвред-

ные рентгеноконтрастные вещества. К ним относятся сульфат бария, йодис-

тые органические соединения. Их принимают внутрь (когда исследуют желу-

док), вводят в кровеносное русло внутривенно (при урографии почек и мо-

чевых путей) или непосредственно в полость органа (например, при брон-

хографии).

Показания к рентгеновскому исследованию черезвычайно широки. Выбор

оптимального метода определяется диагностической задачей в каждом конк-

ретном случае. Начинают, как правило, с рентгеноскопии или рентгеногра-

фии.

Рентгеноскопия - это получение рентгеновского изображения на экране,

не ело)" - на, может применяться везде, где есть рентгенодиагностический

аппарат. Позволяет исследовать органы в процессе их работы - дыхательные

движения диафрагмы, сокращение сердца, перистальтику пищевода, желудка,

кишечника. Можно также визуально определять взаиморасположение органов,

локализацию и смещаемость патологических образований. Под контролем

рентгеноскопии выполняют многие диагностические и лечебные манипуляции,

например, катетеризацию сосудов.

Однако, более низкая, чем у рентгенографии, разрешающая способность и

невозможность объективно документировать результаты снижают значение ме-

тода.

Рентгенография - получение фиксированного изображения любой части те-

ла с помощью рентгеновского излучения на чувствительном к нему материа-

ле, как правило, на фотопленке. Является ведущим методом исследования

костно-суставного аппарата, легких, сердца, диафрагмы. К преимуществам

относятся детализация изображения, наличие рентгенограммы, которая может

длительно храниться для сопоставления с предыдущими и последующими рент-

геновскими снимками. Лучевая нагрузка на больного меньше, чем при рент-

геноскопии.

Для получения дополнительной информации об исследуемом органе прибе-

гают к специальным рентгенологическим методам, таким, как флюорография,

томография, электрорентгенография и др., основанным на своих технических

средствах.

Электрорентгенографня - принцип получения рентгенологического изобра-

жения на обычную бумагу.

Флюорография - фотографирование рентгеновского изображения с экрана

на фотопленку меньших размеров, осуществляемое с помощью специальных

приспособлений. Применяется при массовых обследованиях органов грудной

полости, молочных желез, придаточных пазух носа и др.

Томография - послойная рентгенологическая съемка. На томограмме полу-

чают четкое изображение части тела или органа "в разрезе". Очень важна

при исследовании легких, костей и суставов, печени, почек и др.

Такие методы кякхолеграфня, урографая, ангиография и т.д. предназна-

чены для изучения системы или органа после его искусственного контрасти-

рования. Применяют их по строгим показаниям лишь в тех случаях, когда

более простые способы не дают необходимых диагностических результатов.

В ряде случаев рентгенологическое исследование требует предвари-

тельной подготовки пациента, чтобы обеспечить качество исследования,

снизить связанные с ним неприятные ощущения или предупредить развитие

осложнений. Так, прямую кишку всегда освобождают от каловых масс, назна-

чая. слабительные средства, очистительные клизмы. Перед пункцией сосуда

или протока обязательна местная анестезия. Чтобы снизить чувстви-

тельность организма к некоторым рентгеноконтрастным веществам их прини-

мают в комплексе с десенсибилизирующими средствами. Иногда лекарства ис-

пользуют, чтобы выявить функциональное состояние того или иного органа.

Например, морфин, прозерин для стимулирования перистальтики желудка.

Секретин, холецистокинин для ускоренного опорожнения желчного пузыря и

коптрастирования желчных протоков.

Перспективным является сочетание рентгенологического исследования с

радиоизотопными, эндоскопическими, ультразвуковыми, термографическими и

другими методами.

Осложнения, как последствия рентгенологического исследования, наблю-

даются относительно редко. К ним относятся аллергические реакции, острое

расстройстьо дыхания, падение артериального давления, нарушения сердеч-

ной деятельности и др. Обычно это происходит во время исследования иди в

течение первых 30 минут посте его окончания. Важен непрерывный врачебный

контроль за состоянием пациента, а также оказание в случае необходимости

срочной медицинской помощи.

При строгом соблюдении всех рекомендаций противолучевой защиты лучные

повреждения не наблюдаются. Они могут возникнуть лишь при грубом наруше-

нии правил работы с источниками ионизирующего излучения.

Реография (буквальный Перевод: "рео" - поток, течение и его графичес-

кое изображение). Метод исследования кровообращения, основанный на изме-

рении пульсовой волны, вызванной сопротивлением стенки сосуда при про-

пускании электрического тока. Применяется в диагностике различного рода

сосудистых нарушений головного мозга, конечностей, легких, сердца, пече-

ни и др.

Реография конечностей используется при заболеваниях периферических

сосудов, сопровождающихся изменениями их тонуса, эластичности, сужением

или полной закупоркой артерий. Запись реограммы производят с симметрич-

ных участков обеих конечностей, на которые накладывают электроды одина-

ковой площади, шириной 1020 мм. Чтобы выяснить приспособительные возмож-

ности сосудистой системы, применяют пробы с нитроглицерином, физической

нагрузкой, холодом.

Реогепатография - исследование кровотока печени. Регистрируя колеба-

ния электрического сопротивления ее тканей, позволяет судить о процес-

сах, происходящих в сосудистой системе печени: кровенаполнении, очагах

поражения, особенно при остром и хроническом гепатите и циррозе.

Проводится натощак, в положении больного лежа на спине, в ряде случа-

ев после фармакологической нагрузки (папаверин, эуфиллия, нош-па).

Реокардиография - исследование сердечной деятельности динамики крове-

наполнения крупных сосудов втечение сердечного цикла.

Реопульмонография - заключается в регистрации электрического сопро-

тивления тканей легких, применяется при бронхолегочной патологии. Особое

значение имеет в хирурнии, так как реопульмонограмма может быть снята с

любого участка легкого непосредственно во время операции. Это необдимо в

случаях, когда дооперационное обследование не позволяет с достаточной

точностью дать заключсияе о состоянии сегментов легкого, пограничных с

пораженными, и надо уточнить предполагаемый объем резекции.

Реоэнцефалография - определяет тонус и эластичность сосудов головного

мозга, измеряя их сопротивление току высокой частоты, слабому по силе и

напряжению. Позволяет также определить кровенаполнение отделов головного

мозга, диагностировать характер и локализацию его поражений, дает хоро-

ший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном

атеросклерозе. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический

характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт моз-

га. Реоэнцефалография является перспективной при травмах головного моз-

га, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод применяется в исс-

ледовании гемодинамики плода во время родов.

Термографпя. Метод регистрации инфракрасного излучения от поверхности

тела человека. Находит применение в онкологии для дифференциальной диаг-

ностики опухолей молочной, слюнных и щитовидной желез, заболеваний кос-

тей, метастазов рака в кости и мягкие ткани.

Физиологической основой термографии является увеличение интенсивности

теплового излучения над патологическими очагами в связи с усилением в

них кровоснабжения и обменных процессов. Уменьшение кровотока в тканях и

органах отражается "угасанием" их теплового поля.

Подготовка больного предусматривает исключение в течение десяти дней

приема гормональных препаратов, лекарственных средств, влияющих на тонус

сосудов, и наложения любых мазей. Термографию органов брюшной полости

проводят натощак, а молочных желез - на 8-10 день менструального цикла.

Противопоказаний нет, исследование может повторяться многократно. Как

самостоятельный диагностический метод применяется редко, обязательно со-

поставление с данными клинического и рентгенологического обследования

больного.

Томография компьютерная. Круговое просвечивание и последующее постро-

ение послойного изображения объекта с помощью быстродействующей ЭВМ. Да-

ет возможность установить локализацию и распространенность патологичес-

кого процесса, оценить результаты лечения, в том числе лучевой терапии,

выбрать подходы и объем оперативного вмешательства.

Производят с помощью специальных аппаратов - компьютерных томографов

с вращающейся рентгеновской трубкой, которая перемещается вокруг непод-

вижного объекта, "построчно" обследуя все тело или его часть. Так как

органы и ткани человека поглощают рентгеновское излучение в неравной

степени, изображение их выглядит в виде "штрихов" - установленного ЭВМ

коэффициента поглощения для каждой точки сканируемого слоя. Компьютерные

томографы позволяют выделить слои от 2 до 10 мм при скрорости сканирова-

ния одного слоя 2-5 секунд, с моментальным поспроизведением изображения

в черно-белом или цветном варианте.

Компьютерное исследование осуществляют, как правило, в положении

больного лежа на спине. Противопоказаний нет, переносится оно легко, по-

этому его можно проводить в амбулаторных условиях, а также тяжело-

больным. Дает возможность исследовать все части тела: голову, шею, орга-

ны грудной клетки, брюшную полость, спинной мозг, молочные железы, поз-

воночник, кости и суставы.

Компьютерную томографию головы делают после полного клинического обс-

ледования больного с подозрением на повреждение центральной лервной сис-

темы. При черепно-мозговой травме выявляются переломы костей черепа,

кровоизлияния, ушибы и отек мозга. С помощью метода можно обнаружить по-

роки развития сосудов - аневризмы. При опухолях головного мозга опреде-

ляют их расположение, выявляют источник роста и распространенность опу-

холи.

При исследовании органов грудной клетки хорошо видны средостение, ма-

гистральные сосуды, сердце, а также легкие и лимфатические узлы.

При исследовании органов брюшной полости и забрюшиппого пространства

можно получить изображение селезенки, печени, поджелудочной железы и по-

чек (исследование почек более информативно при искусственном контрасти-

ровапии).

Компьютерная томография безопасна и не дает осложеппий. Дополняя дан-

ные клинического и рентгенологического исследования, позволяет получить

более полную информацию об органах.

Ультразвуковая диагностика основана на принципе эхолокации: отражен-

ные от акустически неоднородных структур ультразвуковые сигналы преобра-

зуются на экране дисплея в светящиеся точки, формирующие пространствен-

ное двухмерное изображение.

Используется при распознавании заболевания, для наблюдения за динами-

кой процесса и оценки результатов лечения. Благодаря своей безопасности

(возможность многократных исследований) ультразвуковая диагностика полу-

чила широкое распространение.

Обычно не требует какой-либо специальной подготовки больного. Иссле-

дование органов брюшной полости в основном производят утром натощак,

женских половых органов, предстательной железы и мочевого пузыря - при

наполненном мочевом пузыре. Для лучшего контакта ультразвукового датчика

с поверхностью тела кожу смазывают специальным гелем.

Ультразвуковая диагностика позволяет получить важную информацию о

состоянии различных органов-печен и, поджелудочной железы, селезенки,

почек, мочевого пузыря, предстательной железы, надпочечников, щитовидной

железы и др. В акушерской клинике - определить срок беременности и рас-