Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венери-

ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-

чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-

нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых грязелечеб-

ницами.

Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-

ки и медицинской реабилитации, основанных на использовании физических

упражнений, специально подобранных и методически разработанных. При их

назначении врач учитывает особенности заболевания, характер, степень и

стадию болезненного процесса в системах и органах. В основе лечебного

действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-

нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку - для ук-

репления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные -

направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и ор-

ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому

принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и

тд.); б) по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим

больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной

функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста). Для

осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например,

для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа),

в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим

нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные заболеванием наруше-

ния.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК

определяет методику занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо

сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая

эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления

и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно

начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению

состояния, методика занятий, назначенная врачом, должна строго соблю-

даться.

МАССАЖ. Система приемов дозированного механического воздействия на

кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура широко применяется в

различных областях клинической медицины, в системе медицинской реабили-

тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте. Его применяют

при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными

средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в

т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-

го эффекта.

Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-

та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, пищеварения,

нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при воспалениях

десен, слизистой оболочки рта и др.).

Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные

состояния (высокая температура тела), острые воспалительные явления;

кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-

сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-

реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и

лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,

венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли; пси-

хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным возбуждением или значи-

тельным изменением психики.

Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским образова-

нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом заболевании

имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-

дически неправильно, неудачно комбинируют с другими процедурами, либо

назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны не

только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.

Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики

различных заболеваний, повышения работоспособности.

Косметический массаж применяют для предупреждения преждевременного

увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-

болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает

врач-косметолог.

Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление, восстанав-

ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен

в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по ре-

комендации врача, овладев основными приемами классического массажа. Вы-

полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при мас-

саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует

задерживать дыхание, оно должно быть ровным, ритмичным. Полезны не-

большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-

ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя массировать

области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила

массажа с учетом противопоказаний.

Общие правила проведения массажа. Проводят его с помощью массажных

средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на

чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором макси-

мально расслабляются мышцы массируемых групп.

Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-

ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и

затем также постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими

движениями. Процедуры в начале курса не должны быть длительными, дози-

ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется харак-

тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями

пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожи-

лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные

движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-

ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -

от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов. Про-

должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых случаях до 40

мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Прово-

дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как правило,

10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют ин-

дивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и гигиенический

массаж, может быть ручным и аппаратным.

Ручной массаж. Наибольшее распространение получил классический мас-

саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание, размина-

ние и вибрация.

Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно

может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени дав-

ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-

сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для снижения повы-

шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-

щения. Глубокое поглаживание используют после снятия гипсовой повязки,

при ограничении или отсутствии движений в суставах.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-

жащими тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению

спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно

действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.

Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть со-

вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы повы-

сить тонус мышц, усилить их сократительную способность, значительно

улучшить кровообращение.

Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при

вибрации, распространяются за пределы массируемой области. Различают

непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,

восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-

ет болеутоляющее действие.

Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - до-

полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями

и функциональным состоянием тканей массируемой области. Так, вспомога-

тельными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и рас-

тяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах (ограни-

чении или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы

или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают

по бокам рубца и растягивают его в противоположные стороны. Сочетание

основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет дос-

тичь наибольшего терапевтического эффекта.

Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его са-

мостоятельное применение показано при заболеваниях желудочно-кишечпого

тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппа-

рата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при забо-

леваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может допол-

нять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные ап-

параты не позволяют тонко дифференцировать методику массажа. Разновид-

ностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный

массаж (пневмомассаж) и др.

Массаж у дстеи. В детском возрасте массаж является эффективным мето-

дом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного воз-

раста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: спо-

собствует правильному развитию детского организма, нормализации функции

желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при метео-

ризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбуди-

мость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей, пере-

несших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невроти-

ческих реакциях. Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхи-

альной астме, показан во всех случаях отставания ребенка в физическом

развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при пиодер-

мии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при криво-

шее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем воз-

расте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в

несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо проветрива-

ют, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20°С. Летом занятия

можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22°С. Для

процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или через

1,5 часа после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила

его проведения такие же, как у взрослых, однако методика более щадящая

(необходимо учитывать нежность кожи ребенка, легкую возбудимость его

нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая продолжи-

тельность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день. Мас-

саж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они стано-

вятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа для ре-

бенка грудного возраста являются поглаживание и растирание. Их делают

легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к

плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки перед началом массажа

должны быть вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения -

10-15 процедур (при детском церебральном параличе до 20-25 процедур).

Интервал между курсами ш менее 15 дней. Достижению терапевтического эф-

фекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,