Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

приступы возникают рефлекторно под воздействием различных климатических

факторов, связанных с охлаждением, сквозняками, переменой атмосферного

давления и т.д. или контактов с химическими веществами.

Симптомы и течение. Набухает слизистая оболочка носа, носовые ходы

наполняются водянистым отделяемым, дыхание резко затрудняется. В период

между приступами все патологические симптомы нередко полностью исчезают,

но в затяжных случаях отек слизистой может быть стойким. В процесс может

вовлекаться и слизистая оболочка придаточных пазух носа.

Лечение. Направлено на снижение реактивности нервной системы. Приме-

няют осторожное закаливание (водные процедуры, длительное пребывание на

свежем воздухе, спорт, климатотерапия), общеукрепляющие и тонизирующие

средства, иглоукалывание (акупунктура), электрофорез 3 % раствора хлори-

да кальция на область шеи и др. Иногда хороший эффект дает закапывание

атропина, эфедрина. Применяют ингаляции лизоцима (5-10 сеансов).

Насморк атрофпческнй простой. Хроническое заболевание полости носа,

характеризующееся атрофией слизистой оболочки носа, редко - костного

скелета носовых раковин. Секрет носа делается вязким, с трудом отделяет-

ся, появляется склонность к его засыханию и образованию корок. Причиной

атрофии может быть вдыхание различных видов пыли (силикатной, цементной,

табачной и других).

Симптомы и течение. Заболевание не приносит особого беспокойства

больным, особенно в начальной стадии. Потом может появиться чувство дав-

ления в голове, сухость в носу и глотке и отхождение корок. Нередко даже

при несильном сморкании возникают небольшие носовые кровотечения, свя-

занные с легкой повреждаемостыо истонченной и сухой слизистой оболочки.

В поздних стадиях нарушается обоняние, возможна полная его потеря.

Лечение. Направлено на устранение сухости и корок. В начальных стади-

ях применяют раздражающую терапию, смазывая слизистую раствором йодгли-

церина. Корки хорошо удаляются из носа тампонадой. Вводимые в нос тампо-

ны с мазью следует удерживать 1/2-1 часа. В качестве мази можно ис-

пользовать ланолин, рыбин жир, растительные и другие индифферентные мас-

ла.

Показаны щелочно-масляные ингаляции.

Наиболее успешные и стойкие результаты получены при лечении экстрак-

том плаценты.

Прогноз: для восстановления функции слизистой - неблагоприятный.

Насморк острый. Самое частое заболевание верхних дыхательных путей.

Наблюдается как самостоятельное заболевание или сопутствует некоторым

инфекциям. В основе острого воспаления слизистой носа лежит нервно-реф-

лекторный механизм. Чаще всего возникает как реакция организма на общее

или местное охлаждение, приподящее к активизации условнопатогенной фло-

ры, постоянно находящейся в полости рта, носа и носоглотки. Кроме того,

инфекционные агенты могут попасть в полость носа извне. Причиной острого

насморка могут быть и вредные примеси во вдыхаемом воздухе (пыль, дым,

пары кислот и т.п.).

Симптомы и течение. Острый насморк всегда поражает обе половины носа

одновременно. Болезнь начинается с чихания, ощущения жжения или покалы-

вания в горле, особенно в носоглотке, иногда хрипотой. Нередко повышение

температуры до 37°С и выше. В этой - первой стадии ощущается большая су-

хость в носу и носоглотке. Нередко развивается конъюнктивит вследствие

распространения процесса на слезопроводящие пути. Заложенность носа вы-

зывает ощущение тяжести в голове, изменяется тембр голоса, понижается

обоняние. Через 2-3 дня, а иногда через несколько часов появляется

обильное серозно-слизистое отделяемое из носа. Это вторая стадия - ста-

дия разрешения.

Затем отделяемое становится слизистогнойным, вязким и через 7-10 дней

процесс заканчивается выздоровлением.

Диагноз нетрудно поставить и без осмотра носа. Следует, однако, пом-

нить, что причиной насморка может быть специфическая инфекция, которую

необходимо дифференцировать по другим клиническим и лабораторным прояв-

лениям (посев на флору).

Лечение. Постельный режим при повышении температуры и тяжелом тече-

нии. В начальной стадии рекомендуются потогонные процедуры (чай с мали-

ной, медом, ножные горячие ванны, горчичники на икроножные мышцы и

т.п.). Иногда удается остановить развитие насморка жаропонижающими (ас-

пирин по 0,5-1 г). При головной боли дают анальгин (0,3-0,5 г). Местное

лечение направлено на улучшение носового дыхания (эфедрин, i-алазолин,

нафтизин, сапорин, адреналин - в виде капель в нос 3-4 раза в сутки).

Хороший эффект дает вдувание в нос тройного сульфаниламидного порошка с

пенициллином и эфедрином.

В современном арсенале медикаментов для лечения насморка имеется мно-

го различных средств, в состав которых входят различные сосудосуживаю-

щие, противовоспалительные, противоаллергические препараты, выполненные

в виде мазей и аэрозолей. Их применение необходимо согласовывать с вра-

чом.

Острый насморк у взрослых обычно проходит быстро. Но возможность воз-

никновения осложнений (см. Синуситы, Отиты, Дакриоциститы) делает прог-

ноз в некоторых случаях неблагоприятным.

Обоняния расстройства (аносмня, niпосмия). Функция обоняния может

быть понижена (гипосмия) или совершенно отсутствовать (аносмия). Причины

этого - разнообразные изменения в полости носа: искривление носовой пе-

регородки, полипы и опухоли носа, отечность слизистой оболочки, гнойные

заболевания придаточных пазух, невриты обонятельного перса при отравле-

нии никотином, атропином, морфином или после инфекций.

Диагноз устанавливают исследованием обоняния с помощью набора сильно

пахнущих веществ.

Лечение. Состоит в устранении причин заболевания и направлено на

восстановление носового дыхания, санацию полости носа и пазух. При нев-

ритах используют медикаменты, применяемые в неврологии.

В большинстве случаев обоняние удается восстановить. При нарушениях

центрального происхождения (невриты) прогноз зависит от основного забо-

левания и часто неблагоприятный.

Полипы носа. Доброкачестпенн ые новообразования в полости носа, воз-

никающие в основном из-за воспаления придаточных пазух. Имеют гладкую

поверхность, студенистую консистенцию, часто мпожсстпенные, склонны к

рецидиниропанию. Полины могут быть огромных размеров, заполнять всю по-

лость носоглотки и даже списать позади мягкого неба.

Симптомы и течение. В начальных стадиях незаметны для больного. Затем

появляется заложенность носа с обильным отделяемым, присоединяется го-

ловная боль, утомляемость, отсутствие обоняния.

Диагноз устанавливается при осмотре и ощупывании зондом полости носа.

Лечение. Чаще всего оперативное - удаление полипов под местной анес-

тезией. Эффективна криотерапия - прижигание жидким азотом сразу после

удаления полипов. При упорном рецидивирующем течении проводят операции

на придаточных пазухах, являющихся источником роста полипов. Прогноз от-

носительно благоприятный.

Синусит. Воспаление придаточных пазух носа. В процессе роста черепа,

в возрасте 2-3 лет, происходит формирование полостей, имеющих сообщение

с полостью носа, и поэтому получивших название его придаточных пазух.

Они заполнены воздухом и выстланы оболочкой, сходной со слизистой носа.

Различают пазуху основную - сфеноидальную, она одна, и парные: верхнече-

люстные (гайморовы), лобные (фронтальные), решетчатые (этмоидальные). На

первом месте по частоте поражений стоит верхнечелюстная, затем решетча-

тая, лобная и основная. Острые воспаления придаточных пазух часто возни-

кают при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных

заболеваниях. Хронические формы воспаления пазух - следствие часто пов-

торяющихся острых, особенно когда существуют препятствия для оттока па-

тологического отделяемого: утолщение слизистой оболочки носа и самих па-

зух, искривление носовой перегородки, инородные тела.

Различают три формы воспаления пазух. Отечно-катаральная - воспаление

затрагивает только поверхность слизистой и выделения - слизистые. Гной-

ная форма - более глубокое поражение с содержанием гноя в пазухе. Сме-

шанная форма - слизисто-гнойная.

Симптомы, лечение - см. Гайморит, Фронтит.

Фронтит. Воспаление лобной пазухи, отличается от гайморита локализа-

цией процесса и большей частотой осложнений. Принципы лечения те же.

БОЛЕЗНИ УХА

Глухонемота. Развивается в результате врожденной или приобретенной

(до 3-х лет) глухоты. Врожденная возникает в эмбриональном состоянии под

влиянием вредных факторов во время беременности (вирусные заболевания,

сифилис, токсические вещества, медикаменты, авитаминозы и др.). Бывают

наследственные формы, сочетающиеся с пороками развития внутреннего и

среднего уха. Приобретенные формы встречаются чаще и могут быть ре-

зультатом перенесенных инфекций, ототоксических лекарственных препара-

тов. Немота развивается как следствие глухоты.

Лечение. Малоэффективно. Основной заботой является обучение словесной

речи в специальных учреждениях. С помощью современных методик можно дос-

тичь хорошей социальной реабилитации.

Глухота внезапная. Чаще всего возникаетна почве сосудистых нарушений

(кровоизлияние, тромбоз, эмболия, сосудистый спазм) и вирусных инфекций.

Встречается при заболеваниях крови, сифилисе, диабете, травмах черепа,

опухолях слухового нерва и др.

Лечение. Экстренная госпитализация, внутривенное введение лекарствен-

ных препаратов. Для полного восстановления слуха прогноз скорее всего

неблагоприятный.

Симптомы и лечение соответственно заболеванию.

Кандидоз уха. Разновидность отомикоза (см. Отомикоз), вызываемая

дрожжеподобным грибком Кандида. Обычно возникает после длительного при-

менения антибиотиков. Симптоматика та же.

Лечение. Противогрибковые антибиотики (нистатин, леворин, гризео-

фульвин, низорал) внутрь. Местно - 0,1% спиртовой раствор хинозола. 1

Кровотечения из уха. Наиболее серьез1 ные кровотечения из уха наблюдают-

ся при переломах костной части слухового прохода и одновременном разрыве

барабанной перепонки. К другим причинам относятся острые и хронические

гнойные средние отиты, травмы и опухоли среднего уха и наружного слухо-

вого прохода.

Печение. В зависимости от заболевания.

При появлении кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.

Лабпрннтпт. Воспалительный процесс внутреннего уха может быть острым

и хроническим. Инфекция проникает во внутреннее ухо (улитку) различными

путями. Через среднее ухо - при гнойных воспалениях, через мозговые обо-

лочки - при менингите, через кровь - при различных инфекциях.

Симптомы и течение. Головокружение, нарушение равновесия, тошнота,

рвота, нистагм (непроизвольные движения глазного яблока в сторону).

Лечение. Во всех случаях необходима срочная госпитализация с целью

уточнения диагноза и назначения правильного лечения. В зависимости от

формы может быть как консервативным, так и хирургическим.

Прогноз: в некоторых случаях - сомнительный.

Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости, в толще

которого находятся воздухопосные клетки, сообщающиеся с полостью средне-

го уха. Возникает обычно как осложнение острого среднего отита и вызыва-

ется тем же возбудителем.

При мастоидите в клетках отростка развивается гнойный процесс, предс-

тавляющий опасность возникновения внутричерепных осложнений (менингиты)

из-за анатомически близкого расположения синусов и обопочек мозга.

Симптомы и течение. Общие признаки - повышение температуры, головная

боль, изменения в анализах крови. Местные - боль в ухе, часто имеющая

пульсирующий характер, гноетечение, оттопыренность ушной раковины, при-

пухлость и покраснение в заушной области. При надавливании на отросток

(кзади от уха) определяется болезненность.

Распознавание. На основании характерной клиники, осмотра барабанной

перепонки и заушной области. Большое значение имеет рентгенологическое