Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

то лишает человека сна, аппетита, препятствует еде и тд. Если отит ос-

ложняет общее инфекционное заболевание, то его возникновение сопровожда-

ется новым или еще большим повышением температуры. При осмотре выявляет-

ся в разной степени покраснение барабанной перепонки, болезненность ее

при дотрагивании ватным фитильком, в некоторых случаях - при надавлива-

нии на козелок (симптом не постоянен). В крови отмечаются реактивные

воспалительные изменения (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Лечение. Обычно в домашних условиях, если температура повышена, реко-

мендуется постельный режим. При симптомах начинающегося осложнения (см.

Мастоидит), особенно внутричерепного (менингит), необходима немедленная

госпитализация. В начальной стадии заболевания прежде всего следует уст-

ранить боль в ухе. Болеутоляющим и лечебным действием обладают спирт 70

%, карболовый глицерин, новокаин и другие местные обезболивающие, кото-

рые закапывают в ухо. Имеются специальные капли, например - отинум. В

случае отсутствия этих средств можно воспользоваться обычной водкой или

стерильным маслом (вазелиновое, растительное и др.). Все средства, вво-

димые в слуховой проход, необходимо слегка подогреть, опустив пузырек с

лекарством в стакан с горячей водой. Капли вливают в слуховой проход с

помощью пипетки таким образом, чтобы они его заполнили хотя бы наполови-

ну (5-10 капель). Затем в слуховой проход вводится турунда (ватный фити-

лек) вплоть до перепонки и оставляется там на сутки.

При использовании спиртовых растворов следует, не вынимая тампона из

слухового прохода, вливать лекарство в ухо 2-3 раза в день. Для уменьше-

ния испарения нужно закрыть слуховой проход дополнительной сухой ватой.

Одновременно с этим местно применяют тепло в виде согревающих полуспир-

товых (водочных) компрессов, грелки, лампы синего света или физиопроце-

дуры (соллюкс, УВЧ). Однако, нужно помнить, что тепловые процедуры при

повышенной температуре могут привести к резкому ее подъему. Поэтому сна-

чала необходимо дать жаропонижающее (аспирин, анальгин, парацетамол и

др.). Одним из самых главных факторов влечении отита и предотвращения

осложнений является скорейшее восстановление проходимости слуховой тру-

бы. С этой целью назначают сосудосуживающие средства в нос (нафтизин,

галазолин, санорин, адреналин, эфедрин). Закапывать их нужно 3-4 раза в

день в положении лежа на боку на стороне закапываемой половины носа по

5-6 капель. После сосудосуживающих закапывают бактерицидные капли, нап-

ример, протаргол 2 % или колларгол 2 %. Не следует пытаться самостоя-

тельно промывать полость носа, особенно детям - это может привести к

ухудшению и неблагоприятному течению отита. Антибиотики и сульфаниламиды

часто приостанавливают процесс и быстро ликвидируют его.

Отит острый наружный ограниченный. фурункул наружного слухового про-

хода встречается только в хрящевом отделе наружного слухового прохода,

т.к. только здесь имеются сальные железы и волосы. Механизм возникнове-

ния заболевания основывается на проникновении инфекции в железы и воло-

сяные мешочки, когда ковыряют в ушах ногтем или различными предметами,

особенно при гноетечении. Возникает и как проявление общего фурункулеза

при сахарном диабете, гиповитаминозах и др.

Симптомы и течение. Сильная боль в ухе, особенно при надавливании на

место прикрепления ушной раковины. Иногда боль принимает дергающий ха-

рактер. Затем появляется припухлость кожи в околоушной области. По мере

созревания фурункула явления воспаления нарастают и происходит его са-

мопроизвольное вскрытие, чаще всего в слуховой проход. При этом может

возникать отечность тканей вокруг уха и распространяться на заднюю по-

верхность ушной раковины и заушную область. Увеличиваются и становятся

болезненными заушные лимфоузлы.

Распознавание. Диагноз обычно ставится при осмотре, однако иногда

можно спутать фурункул с грозным осложнением среднего отита (см. Мастои-

дит).

Лечение. Вводят в наружный слуховой проход марлевые турунды, смочен-

ные синтомициновой, стрептоцидовой, левомицетиновой эмульсией. Тепло на

область уха в виде согревающего полуспиртового компресса, физиотерапия

(соллюкс, УВЧ). Общее лечение - антибиотики, сульфаниламиды, витамины.

При формировании гнойного воспаления окружающих тканей показано хирурги-

ческое лечение.

Отит острый наружный разлитой (диффузный наружный отит). При этой

форме отита воспалительный процесс распространяется на кожу костной час-

ти наружного слухового прохода, в глубину кожи, подкожный слой и часто

на барабанную перепонку. Причинами могут быть механическая и химическая

травмы, термическая (ожог), с последующим внедрением самой разнообразной

инфекции. При упорных отитах часто бывают грибковые поражения.

Симптомы и течение. Отечность и покраснение кожи слухового прохода,

шелушение, мокнутие, слизистое или гнойное отделяемое. Резкая вначале

боль сменяется затем сильным зудом и ощущением заложенности в ухе.

Распознавание. На основании жалоб, осмотра, аудиограммы слуха. Иногда

необходим посев гноя и исследование на грибы.

Лечение. Диета (исключение острых и пряных блюд), пища, богатая вита-

минами, противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, димедрол),

промывание уха теплым раствором риванола (1:5000), смазывание 3-5 %

раствором нитрата серебра, 1-2 % спиртовым раствором бриллиантового зе-

леного. Хороший противовоспалительный эффект дают мази гидрокортизона,

оксикорта и преднизолона. Из общих средств, повышающих защитные силы ор-

ганизма, рациональны аутогемотерапия, витамины группы В, аскорбиновая

кислота. В тяжелых случаях применяют антибиотики и сульфаниламиды.

Отомикоз. Заболевание обусловлено развитием на стенках наружного слу-

хового прохода различных типов плесневых и дрожжевых грибков. Возникно-

вению способствует раздражение кожи вследствие длительного увлажнения,

предшествующего гнойного отита, нерациональное применение антибиотиков и

гормонов.

Симптомы и течение. Воспаление кожи, зуд, боль, умеренные жидкие вы-

деления желтого, грязно-черного, серо-зеленого цвета в зависимости от

вида гриба.

Распознавание. При осмотре уха и микроскопическом исследовании выде-

лений.

Лечение. Туалет уха, промывание 3 % раствором борной кислоты, смыва-

ние 10 % раствором нитрата серебра, противогрибковыми средствами (нитро-

фунгин, канестен).

Прогноз - длительное течение с обострениями.

Отосклероз. Своеобразное дистрофическое заболевание уха, преимущест-

венно поражающее костную капсулу лабиринта.

Причины возникновения неизвестны. Чаще встречается у женщин, особенно

в периоды полового созревания, менструаций, беременности, кормления

грудью, климакса.

Симптомы и течение. Прогрессирующее снижение слуха по звукопроводяще-

му типу, шум в ухе и ряд нарушений обменного характера. Первые клиничес-

кие симптомы появляются обычно в возрасте 16-20 лет. Тугоухость возника-

ет незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение

слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже

лет. Со временем может присоединиться снижение слуха по типу звуковосп-

риятия (неврит).

Распознавание. Складывается из жалоб, осмотра, исследования слуха

(аудиограмма).

Лечение. Консервативное может привести лишь к уменьшению шума. При

снижении слуха на 30-35 дБ показана операция, в результате которой улуч-

шение слуха наступает у 80-90 % больных.

Серная пробка. Образуется вследствие усиленной секреции серных желез.

Она состоит из серы, секрета сальных желез, чешуек спущенной кожи, хо-

лестерина. В норме они удаляются движениями передней стенки слухового

прохода во время разговора, жевания. Задержке способствуют узость и из-

вилистость слухового прохода и повышенная вязкость серы. Цвет серной

пробки от желтого до темно-коричневого. Консистенция вначале мягкая,

восковидная, потом плотная и даже каменистая.

Симптомы и течение. Пробка может достигнуть больших размеров, но если

между ней и стенкой слухового прохода есть хотя бы узкая щель, слух ос-

тается нормальным. Однако достаточно попасть в ухо небольшому количеству

воды, как сера набухает и внезапно резко понижается слух, возникает ощу-

щение заложенности, иногда шум в ухе. Пробка может оказывать давление на

барабанную перепонку и вызывать рефлекторные головные боли, головокруже-

ние, кашель, тошноту.

Распознавание основывается на жалобах, осмотре уха.

Лечение. Пробку вымывают теплой водой. Прежде чем это делать, необхо-

димо убедиться, что ранее из уха не было гноетечения т.е., что целост-

ность перепонки не нарушена.

В таких случаях пробка удаляется с помощью специальных инструментов.

Промывание следует делать теплой водой (37°С), чтобы не вызвать головок-

ружения, тошноты. Струю из шприца направляют вдоль задней стенки слухо-

вого прохода, оттягивая ушную раковину кзади и кверху.

При достаточной силе струи пробка вымывается целиком или по частям.

Затем ухо высушивают ватным фитильком. Если процедура не дала ощутимого

результата, то серу размягчают закапыванием щелочных капель или 3 %

раствором перекиси водорода.

Профилактика. Для предупреждения образования пробки не следует уда-

лять серу шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом уш-

ная сера проталкивается вглубь слухового прохода. Кроме того, использо-

вание острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухо-

вого прохода.

Тугоухость. Понижение слуха, при котором плохо или недостаточно от-

четливо воспринимается речь окружающих. Причины тугоухости: хронические

гнойные средние отиты и воспаления слуховой трубы, соединяющей полости

среднего уха и носоглотки, отосклероз и склероз барабанной перепонки,

заращение слухового прохода, аномалии развития среднего уха, последствия

воспаления внутреннего уха, поражения слухового нерва, проводящих путей

и слуховой области коры головного мозга, старческая тугоухость. При по-

ражении звукопроводящего аппарата (наружное и среднее ухо) соответствую-

щее консервативное или хирургическое лечение может значительно улучшить,

а иногда и восстановить слух. При поражении звуковоспринимающего аппара-

та тугоухость имеет необратимый и обычно прогрессирующий характер, раз-

вивается тяжелая форма, граничащая с глухотой. Дети с восприятием разго-

ворной речи на расстоянии меньше 2-х метров подлежат обучению в специ-

альной школе. При меньшем поражении могут заниматься в обычной школе.

Лечение. Общеукрепяющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и

др.). Обучение чтению по губам, упражнения по развитию слухового воспри-

ятия с помощью специальной усиливающей аппаратуры.

Фурункул уха - см. Отит острый наружный.

Шум в ушах. Частый симптом различных заболеваний уха. Может быть

кратковременным, длительным или постоянным. Интенсивность также различ-

на, чащеусиливается в тихой обстановке. Характер шума чрезвычайно разно-

образен: шум леса, морского прибоя, стрекотание кузнечика и т.д. Может

появиться при заболеваниях любого участка слухового органа: наружного

уха ( например, серная пробка), среднего уха (различного рода отиты),

внутреннего уха (невриты, заболевания улитки) и при центральных слуховых

расстройствах. Особенно нестерпим шум при отосклерозе.

Распознавание. Аудиограмма для выяснения характера поражения слуха.

Лечение. Ушные шумы, вызванные нерезкими, большей частью функцио-

нальными нарушениями, иногда исчезают без всякого лечения.

Большое значение имеет правильный режим жизни и труда (нормальное пи-

тание, сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, отказ от куре-

ния и употребления алкоголя, физическая и умственная работа без напряже-

ния и в условиях, не связанных с постоянным шумом, и т.д.). При установ-

ленной этиологии ушного шума проводится лечение основного заболевания

отосклероза, кохлеарного неврита, болезни Меньера, воспалительных забо-