Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

дыхания, голоса, глотания, развитию пневмонии вследствие попадания пищи

и жидкости в дыхательные пути при поражении гортани и глотки. Поражается

также и кожа: появляется покраснение и отек ее преимущественно на откры-

тых частях тела, в областях век, локтевых суставов и суставов кисти.

Возможно поражение сердца, легких, желудочно-кишечного тракта.

Распознавание. Основывается на типичной клинической картине, данных

лабораторных исследований, физиологических исследований мышц (электроми-

ография). Необходимо помнить о возможности злокачественной опухоли.

Лечение. Проводят только с помощью гормональных препаратов, длительно

(годами). Доза препарата должна быть назначена индивидуально. При этом

необходимо регулярное наблюдение и точное выполнение указаний врача от-

носительно снижения доз лекарства, т.к. чрезмерно быстрое или внезапное

прекращение ведет к тяжелым гормональным нарушениям вплоть до надпочеч-

никовой недостаточности и, как следствие этого, клетальному исходу.

Прогноз при своевременно начатом лечении и назначении достаточной дозы

гормонов благоприятный.

Диатез экссудатнвно-катаральный. Состояние организма, выражающееся

воспалением кожи. Обусловлено нарушением обмена веществ при непереноси-

мости некоторых пищевых продуктов, чаще яиц, клубники, цитрусовых, моло-

ка, меда, шоколада. Изменения кожного покрова бывают уже в первые недели

жизни, но особенно сильно со второго полугодия, когда питание ребенка

становится разнообразнее. Ослабление заболевания или полное исчезновение

его проявлений происходит после 3-5 лет, однако большинство детей, пере-

несших экссудативно-катаральный диатез, тяготеют к аллергическим реакци-

ям различного характера и тяжести.

Симптомы и течение. Сначала в области коленных суставов и над бровями

появляются шелущащиеся пятна желтоватого цвета. С 1,5-2 мес. возникает

покраснение кожи щек с отрубевидным шелушением, затем желтоватые корочки

на волосистой части головы и над бровями. В тяжелых случаях эти корочки

наслаиваются друг на друга и образуют толстые пласты. Легко возникают

острые респираторные заболевания вследствие пониженной сопротивляемости

организма-насморк, ангина, бронхиты, воспаление слизистой оболочки глаз

(конъюнктивиты), среднего уха (отиты), часто отмечается неустойчивый

стул (чередование запоров с поносами), после пересенных заболеваний дол-

го сохраняется незначительное повышение температуры до 37,0-37,2°С. От-

мечается тенденция к задержке воды в организме - дети "рыхлые", но быст-

ро теряют жидкость из-за резких колебаний веса: его подъемы сменяются

быстрыми падениями. Могут возникать различные поражения кожи, ложный

круп (см. ниже), бронхиальная астма, другие осложнения.

Лечение. Проводится врачом. В первую очередь - диета с исключением

продуктов, провоцирующих данное состояние. При опрелостях необходим тща-

тельный уход, ванны с содой и перманганатом калия (чередовать), примене-

ние детского крема. При воспалительных явлениях и мокнутии кожи назнача-

ются ванны с противовоспалительными средствами по указанию лечащего пе-

диатра.

Профилактика. Беременные женщины. и кормящие матери должны не упот-

реблять или сокращать количество продуктов, способствующих возникновению

экссудативнокатарального диатеза. Не рекомендуется давать их детям до 3

лет. Токсикозы и другие заболевания периода беременности необходимо ле-

чить своевременно.

Диспепсия. Расстройство пищеварения, вызванное неправильным вскармли-

ванием ребенка, и характеризующееся поносом, рвотой и нарушением общего

состояния. Встречается в основном у детей первого года жизни. Различают

три формы диспепсии: простую, токсическую и парентеральную.

Простая диспепсия возникает при грудном вскармливании как следствие

неправильного режима питания (более частые, чем это необходимо, кормле-

ния, особенно при большом количестве молока у матери); резкий переход от

грудного к искусственному без предварительной постепенной подготовки к

новым видам пищи (несоответствие состава пищи возрасту ребенка, особенно

в период введения сока, если количество его очень быстро увеличивают).

Заболеванию способствует перегревание.

Силттомы и течение. У ребенка наблюдаются срыгивания и рвота, при ко-

торых удаляется часть избыточной или неподходящей пищи. Часто присоеди-

няется понос, стул учащается до 5-10 раз в сутки. Кал жидкий, с зеленью,

в нем появляются комочки непереваренной пищи. Живот вздут, отходят газы

с неприятным запахом. Отмечается беспокойство, аппетит снижен.

Лечение. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к вра-

чу. До его прихода следует прекратить кормление ребенка на 8-12 часов

(водно-чайная пауза), это время ему необходимо давать достаточное коли-

чество жидкости (100-150 мл на 1 кг веса в сутки). Врач назначает ребен-

ку необходимую диету и сроки постепенного перехода на питание, соот-

петстнующее возрасту ребенка. Преждевременное возвращение к обычному пи-

танию приводит к обострению болезни.

Токсическим интоксикация возникает в результате тех же причин, что и

простая, но отличается от нее наличием токсического синдрома (см. ниже).

Заболевание может развиться также как следствие простой диспепсии при

несоблюдении сроков водночайной паузы, недостаточном наполнении организ-

ма жидкостью и невыполнении назначений и рекомендаций врача. Чаще возни-

кает у недоношенных детей, страдающих дистрофией, рахитом, экссудатив-

но-катаральным диатезом, ослабленных или перенесших различные заболева-

ния.

Силттомы и течение. Заболевание иногда развивается внезапно. Состоя-

ние ребенка быстро ухудшается, он становится вялым или необычно каприз-

ным. Стул частый, брызжущий. Вес резко падает. Временами ребенок может

терять сознание. С рвотой и поносом развивается обезвоживание организма.

Токсические (ядовитые) вещества, образующиеся в результате недостаточно-

го переваривания пищи, всасываются в кровь и вызывают поражение печени и

нервной системы (токсический синдром). Это состояние чрезвычайно опасно

в раннем возрасте. В тяжелых случаях взгляд устремлен вдаль, лицо маско-

образное; постепенно угасают все рефлексы, ребенок перестает реагировать

на боль, кожа бледная или с багровыми пятнами, учащается пульс, падает

артериальное давление.

Лечение. Срочная медицинская помощь. В домашних условиях необходимое

лечение невозможно, больных обязательно госпитализируют. До этого корм-

ление необходимо прекратить не менее чем на 18-24 часа. Необходимо да-

вать жидкость маленькими порциями (чай, кипяченая вода), по 1-2 чайных

ложки каждые 10-15 мин. или закапывать в рот из пипетки постоянно через

3-5 мин.

Парентеральная эпилепсия обычно сопутствует какому-либо заболеванию.

Наиболее часто возникает при острых респираторных заболеваниях, пневмо-

нии, отите. Признаки парентеральной диспепсии проявляются параллельно с

нарастанием симптомов основного заболевания. Лечение направлено на

борьбу с основным заболеванием.

Профилактика диспепсий - строгое соблюдение режима кормления, коли-

чество пищи не должно превышать нормы по возрасту и весу ребенка, при-

корм следует вводить постепенно, небольшими порциями.

Следует предупреждать перегревание ребенка. При появлении первых

признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, строго соб-

людать его рекомендации.

Необходимо помнить, что с явлений, характерных для простой и токси-

ческой диспепсии (понос, рвота), начинаются и различные инфекционные за-

болевания - дизентерия, пищевая токсикоинфекция, колиэнтерит. Поэтому

необходимо тщательно кипятить пеленки больного ребенка, оберегать других

детей в семье. Из больницы ребенка нельзя забирать домой до полного его

выздоровления.

Запоры. Признаками его являются: задержка стула на несколько дней, у

маленьких детей - 1-2 дефекации в 3 дня. Боль в животе и при отхождении

плотного кала, его характерный вид (крупные или мелкие шарики - "овечий"

кал), снижение аппетита. Запоры бывают истинными и ложными.

Ложный запор. Его диагностируют, если ребенок получает или удерживает

в желудке небольшое количество пищи и остатки ее после переваривания

долго не выделяются в виде стула. Причинами такого запора могут быть:

резкое снижение аппетита, например, при инфекционных заболеваниях; сни-

жение количества молока у матери; недокорм слабого грудного ребенка; пи-

лоростеноз или частая рвота по иным причинам; низкокалорийное питание.

Задержка стула может быть и у здоровых грудных детей, поскольку грудное

молоко содержит очень мало шлаков и при попадании в желудочно-кишечный

тракт используется практически полностью.

Острая задержка стула может говорить о кишечной непроходимости. В

этом случае следует обратиться в стационар, где проведут рентгенологи-

ческое и другие исследования, а в случае подтверждения диагноза - опера-

цию.

Хроническая задержка стула. Причины ее можно подразделить на четыре

основных группы. 1) Подавление позывов к дефекации (бывает при болевых

ощущениях, вызванных трещинами заднего прохода, геморроем, воспалением

прямой кишки - проктитом; при психогенных трудностях - нежеланием отпра-

шиваться в туалет во время урока; при общей вялости, инертности, в рам-

ках которой ребенок не обращает внимания на регулярную дефекацию, напри-

мер, длительном постельном режиме или слабоумии; при некоторых нарушени-

ях поведения, когда ребенка излишне опекают, и он, понимая заинтересо-

ванность матери в регулярности стула у него, использует это как своего

рода поощрение). 2) Недостаточный позыв к дефекации (поражение спинного

мозга, употребление бедной шлаками пищи, ограничение движений при забо-

левании, длительное применение слабительных). 3) Нарушение моторики

толстой кишки (многие эндокринные заболевания, пороки развития кишечни-

ка, спазмы кишечника). 4) Врожденное сужение толстой или тонкой кишки,

атипичное (неправильное) расположение заднепроходного отверстия.

В любом случае при постоянных запорах, дефекации только после приме-

нения клизм и слабительных следует обратиться к педиатру и пройти обсле-

дование. Перед посещением врача следует подготовить ребенка, освободить

прямую кишку от каловых масс, подмыть ребенка; в течение 2-3 дней не

употреблять пищу, способствующую повышенному газообразованию: черный

хлеб, овощи, фрукты, молоко; в течение этих же 2-3 дней при повышенном

газообразовании можно давать активированный уголь.

Лечение запоров зависит от причины их возникновения. Иногда для этого

требуется лишь соблюдение диеты, бывает, что необходимо оперативное вме-

шательство. Прогноз зависит от основного заболевания и сроков обращения

к врачу.

Кровотечение носовое. Может возникнуть при ушибе носа или повреждении

его слизистой оболочки (царапины, ссадины), вследствие общих заболеваний

организма, главным образом инфекционных, при повышении кровяного давле-

ния, болезнях сердца, почек, печени, а также при некоторых болезнях кро-

ви. Иногда к кровотечениям из носа приводят колебания атмосферного дав-

ления, температуры и влажности воздуха, жаркая погода (высыхание слизис-

той оболочки носа и прилив крови к голове при длительном пребывании на

солнце). Кровь из носа не всегда выходит наружу, иногда поступает в

глотку и проглатывается, такое случается у маленьких детей, ослабленных

больных. С другой стороны, не всякое выделение свидетельствует именно о

носовом кровотечении. Оно может быть из пищевода или желудка, когда

кровь забрасывается в нос и выделяется наружу через его отверстия.

Лечение, первая помощь. Ребенка следует усадить или уложить в пос-

тель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кро-

вотечение путем введения в передний отдел носа марли или ваты, смоченной

перекисью водорода. На переносицу положить платок, смоченный холодной

водой, при продолжающемся кровотечении - пузырь со льдом к затылку. Пос-