Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

положение плода, отставание в его развитии и врожденные пороки, устано-

вить неразвивающуюся беременность, полный или неполный выкидыш.

Возможна также диагностика гинекологических заболеваний: миомы и опу-

холи матки, кист и опухолей яичников.

Ультразвуковое исследование показано во всех случаях, если в брюшной

полости пальпируется какое-то образование, особое значение имеет в рас-

познавании злокачественных опухолей органов пищеварения. Легко диагнос-

тируются некоторые острые заболевания, требующие срочного хирургического

вмешательства, такие как острый холецистит, острый панкреатит, тромбоз

сосудов и др. Эхография практически всегда позволяет быстро выявить ме-

ханическую природу желтухи и точно установить ее причину.

При исследовании сердца получают информацию об особенностях его стро-

ения и динамики сокращений, о врожденных и приобретенных пороках, пора-

жениях миокарда, ишемической болезни, перикардитах и других заболеваниях

сердечно-сосудистой системы. Ультразвук применяется для оценки насосной,

функции сердца, для контроля действия лекарственных препаратов, для изу-

чения коронарного кровообращения и является таким же надежным методом

бескровной диагностики, как электрокардиография и рентгенологическое

исследование сердца.

Приборы импульсно-доплеровского типа регистрируют скорость кровотока

в глубоко расположенных магистральных сосудах (аорта, нижняя полая вена,

сосуды почек и др.), выявляют непроходимость периферических сосудов -

зоны тромбоза или сдавления, а также облитерирующий эндартериит.

Ультразвуковая диагностика дает возможность визуально представить

внутренние структуры глазного яблока даже в случаях непрозрачности его

сред, позволяет измерить толщину хрусталика, длину осей глаза, обнару-

жить отслойку сетчатки и сосудистой оболочки, помутнение в стекловидном

теле, инородные тела. Используется для расчета оптической силы ис-

кусственного хрусталика, для наблюдения за развитием близорукости.

Ультразвуковой метод прост и доступен, не имеет противопоказаний и

может быть использован неоднократно, даже в течение дня, если этого тре-

бует состояние пациента. Полученные сведения дополняют данные компьютер-

ной томографии, рентгеновской и радиоизотопной диагностики, должны быть

сопоставлены с клиническим состоянием пациента.

Урографня. Распространенный и высоко информативный метод рентгеноло-

гического исследования почек и мочевых путей, позволяющий получить дан-

ные об их строении и функциональном состоянии.

Производят при подозрении на заболевания органов мочевой системы как

правило после их обзорного снимка и, по возможности, после ультразвуко-

вого или радиоизотопного сканирования. Противопоказана при острых пора-

жениях печени и почек, при инфаркте миокарда.

Для получения хорошего изображения необходима подготовка больного,

которая заключается в соблюдении диеты и освобождении кишечника. Вечером

накануне ставят очистительную клизму, за 10-20 минут до исследования -

клизму повторную, затем делают обзорный снимок. По нему оценивают подго-

товленность кишечника и пациенту вводят рентгеноконтрастные вещества.

Количество снимков и время их выполнения зависят от характера заболева-

ния и цели исследования.

Большую диагностическую ценность урография имеет при мочекаменной бо-

лезни: локализация камня, функциональное состояние пораженной и здоровой

почки, мочевого тракта. Метод достаточно информативен при травмах почек,

при воспалительных заболеваниях, при туберкулезе мочевой системы. Кроме

этого, позволяет судить об изменениях в нижних мочевых путях при опухо-

лях, дивертикулах мочевого пузыря, выявить аденому предстательной желе-

зы.

При урографии возможны осложнения, связанные с повышенной чувстви-

тельностью к рентгеноконтрастным веществам.

Фонокардиографпя. Метод регистрации звуков (тоны и шумы), возникающих

в результате деятельности сердца и применяется для оценки его работы и

распознавания нарушений, в том числе пороков клапана.

Регистрацию фонокардиограммы производят в специально оборудованной

изолированной комнате, где можно создать полную тишину. Врач определяет

точки на грудной клетке, с которых затем производится запись при помощи

микрофона. Положение больного во время записи горизонтальное. Применение

фонокардиографии для динамического наблюдения за состоянием больного по-

вышает достоверность диагностических заключений и дает возможность оце-

нивать эффективность лечения.

Холеграфия. Рентгенологическое исследование желчных путей после вве-

дения рентгеноконтрастных веществ. Внутривенный метод применяется для

оценки состояния желчевыводящих путей и является единственным способом

изучения концентрационной способности желчного пузыря. Другие сферы хо-

леграфии, особенно при решении вопроса о возможном оперативном вмеша-

тельстве на желчных путях, резко сузились с внедрением в клиническую

практику методов ультразвукового и рентгенологического исследований.

Абсолютными противопоказаниями к холеграфии являются острые заболева-

ния печени и почек, непереносимость йодистых препаратов. В период подго-

товки пациенты должны соблюдать диету, ограничивающую продукты, спо-

собствующие газообразованию. Лицам, склонным к аллергическим реакциям,

назначают антигистаминные средства в течение трех дней. Утром в день

исследования запрещается еда, курение и прием лекарств. При медленном

внутривенном введении рентгеноконтрастного вещества возможность возник-

новения побочных эффектов уменьшается.

При анализе холеграмм устанавливают положение, форму, контуры, разме-

ры и структуру тени желчных протоков и желчного пузыря, обращая особое

внимание на наличие в них дефектов наполнения, чаще всего обусловленных

камнями. Для изучения двигательной функции желчного пузыря больному дают

съесть два сырых яичных желтка и фиксируют длительность сокращения желч-

ного пузыря и время наступления его расслабления.

Электрокардиография. Регистрация электрическихявлений, возникающих в

сердечной мышце при ее возбуждении. Их графическое изображение называет-

ся электрокардиограммой. Чтобы записать ЭКГ, на конечности и грудную

клетку накладывают электроды, представляющие собой металлические плас-

тинки с гнездами для подключения штепселей провода.

По электрокардиограмме определяют частоту и ритмичность сердечной де-

ятельности (продолжительность, длина, форма зубцов и интервалов). Анали-

зируют также некоторые патологические состояния, такие как, утолщение

стенок того или иного отделов сердца, нарушение сердечного ритма. Воз-

можна диагностика стенокардии, ишемической болезни сердца, инфаркта мио-

карда, миокардита, перикардита.

Некоторые лекарственные препараты (сердечные гликозиды, мочегонные

средства, кордарон и др.) влияют на показания электрокардиограммы, что

позволяет индивидуально подбирать медикаменты для лечения пациента.

Достоинства метода - безвредность и возможность применения в любых

условиях - способствовали его широкому внедрению в практическую медици-

ну.

Электроэнцефалографня. Метод электроэнцефалографического объективного

исследования функционального состояния головного мозга, основанный на

графической регистрации его биопотенциалов. Наиболее широко используют

при решении следующих задач: для установления локализации патологическо-

го очага в головном мозге, дифференциального диагноза заболеваний цент-

ральной нервной системы, изучения механизмов эпилепсии и выявления ее на

ранних стадиях; для определения эффективности проводимой терапии и оцен-

ки обратимых и необратимых изменений мозга.

Обследуемый во время записи электроэнцефалографии сидит полулежа в

специальном удобном кресле или, при тяжелом состоянии, лежит на кушетке

с несколько приподнятым изголовьем. Перед исследованием пациента предуп-

реждают о том, что процедура записи безвредна, безболезненна, продолжа-

ется не более 20-25 минут, что надо обязательно закрыть глаза и рассла-

бить мышцы. Используют пробы с открыванием и закрыванием глаз, с раздра-

жением светом и звуком. Показания электроэнцефалограммы при любом забо-

левании должны быть соотнесены с данными клинического обследования.

Эндоскопические методы обследования. Визуальное исследование полых

органов и полостей организма с помощью оптических приборов, снабженных

осветительным устройством. При необходимости эндоскопия сочетается с

прицельной биопсией, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исс-

ледованием. Результаты, полученные при эндоскопии, могут быть документи-

рованы с помощью фотографирования, кино- и видеосъемки.

Метод имеет важное значение для ранней диагностики предопухолевых за-

болеваний и опухолей различной локализации на ранних стадиях их разви-

тия, а также для дифференцирования их с заболеваниями воспалительной

природы.

Широкие перспективы перед эндоскопией открыла волоконная оптика. Гиб-

кость волоконных световодов и способность передавать изображение и свет

по искривленному пути сделали фиброскоп эластичным и легким в управле-

нии. Это уменьшило опасность исследования и включило в сферу его объек-

тов кишечник, женские половые органы, сосуды.

Эндоскопические методы используют и в лечебных целях: удаление поли-

пов, местное введениелекарствепных препаратов, рассечение рубцовых сте-

нозов, остановка внутреннего кровотечения, извлечение камней и инородных

тел.

Ядерный магннтнын резонанс. Избирательное поглощение веществом элект-

ромагнитного излучения. С помощью этого метода возможно изучение строе-

ния различных органов. Существенно снижает вредное воздействие на орга-

низм низкая энергия используемых излучений.

Достоинством метода является его высокая чувствительность в изображе-

нии мягких тканей, а также высокая разрешающая способность, вплоть до

долей миллиметра. Позволяет получить изображение исследуемого органа в

любом сечении и реконструировать их объемные изображения.