Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

первая коревая пятиисто-папулезная сыпь, располагаясь вначале на лбу и

за ушами. Величина отдельных элементов от 2-3 до 4-5 мм. Сыпь в течение

3 дней постепенно распространяется сверху вниз: в первый день преоблада-

ет на коже лица, на 2 день становится обильной на туловище и руках, к 3

дню покрывает все тело.

Период пигментации (выздоровление). К 3-4 дню от начала высыпания на-

мечается улучшение состояния. Нормализуется температура тела, уменьшают-

ся катаральные явления, угасает сыпь, оставляя пигментацию. К 5 дню от

начала высыпания все элементы сыпи либо исчезают, либо замещаются пиг-

ментацией. Во время выздоровления отмечается выраженная астения, повы-

шенная утомляемость, раздражительность, сонливость, снижение сопротивля-

емости к воздействию бактериальной флоры.

Лечение. В основном в домашних условиях. Следует проводить туалет

глаз, носа, губ. Обильное питье должно обеспечить потребность организма

в жидкости. Пища - полноценная, богатая витаминами, легко усвояемая.

Симптоматическая терапия включает противокашлевые, жаропонижающие, анти-

гистаминные препараты. При неосложненной кори к антибиотикам прибегать,

как правило, не приходится. Их назначают при мальйшем подозрении на бак-

териальное осложнение. При тяжелом состоянии больных применяют кортикос-

тероиды коротким курсом в дозе до 1 мг/кг веса человека.

Профилактика. В настоящее время основной профилактической мерой явля-

ется активная иммунизация (прививки).

Краснуха. Острое вирусное заболевание с характерной мелкопятнистой

сыпью - экзантемой, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выражен-

ной лихорадкой и поражением плода у беременных. Возбудитель относится к

тогавирусам, содержит РНК. Во внешней среде нестоек, быстро погибает при

нагревании до 56°С, при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лу-

чей, эфира, формалина и др. дезинфицирующих средств. Источник инфекции -

человек, больной краснухой, особенно в субклинической форме, протекающей

без сыпи.

Заболевание встречается в виде эпидемических вспышек, которые повто-

ряются через 712 лет. В межэпидемическое время наблюдаются отдельные

случаи. Максимальное число заболеваний регистрируется в апрелеиюне. Осо-

бую опасность представляет заболевание для беременных из-за внутриутроб-

ной инфекции плода. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю

до появления сыпи и в течение недели после высыпания. Заражение происхо-

дит воздушно-капельным путем.

Симптомы и течение. Инкубационный период 11-24 дня. Общее состояние

страдает мало, поэтому часто первым симптомом, обращающим на себя внима-

ние является экзантема, сыпь, напоминающая то коревую, то скарлатиноз-

ную. У больных наблюдается небольшая слабость, недомогание, головная

боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура тела чаще остается

субфебрильной, хотя иногда достигает 38-39°С и держится 1-3 дня. При

объективном обследовании отмечаются слабо выраженные симптомы катара

верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева, конъюнктивит. С

первых дней болезни возникает генерализованная лимфаденопатия (т.е. об-

щее поражениелимфатической системы). Особеннно выражено увеличение и бо-

лезненность заднешейных и затылочных л и мфатических узлов. Экзантема

появляется на 1-3 день от начала заболевания, вначале на шее, через нес-

колько часов распространяется по всему телу, может быть зудящей. Отмеча-

ется некоторое сгущение сыпи на разгибательпой поверхности конечностей,

спине, ягодицах. Элементы сыпи представляют собой мелкие пятнышки диа-

метром 2-4 мм, обычно они не сливаются, держатся 3-5 дней и исчезают, не

оставляя пигментации. В 25-30% случаев краснуха протекает без сыпи, ха-

рактеризуется умереннпым повышением температуры и лимфаденопатией. Бо-

лезнь может протекать бессимптомно, проявляясь лишь в вирусемии и нарас-

танием в крови титра специфических антител.

Осложнения: артриты, краснушный энцефалит.

Распознавание. Проводится по совокупности клинических и лабораторных

данных.

Вирусологические методы пока широко не используются. Из серологичес-

ких реакций применяют реакцию нейтрализации и РТГА, которые ставят с

парными сыворотками, взятыми с интервалом 10-14 дней.

Лечение. При неосложненной краснухе терапия симптоматическая. При

краснушных артритах назначают хингамин (делагил) по 0,25 г 2-3 раза в

сутки в течение 5-7 дней. Применяют димедрол (по 0,05 г 2 раза в день),

бутадион (по 0,15 г 3-4 раза в день), симптоматические средства. При эн-

цефалитах показаны кортикостероидные препараты.

Прогноз при краснухе благоприятный, за исключением краснушного энце-

фалита, при котором летальность достигает 50%.

Профилактика. Наиболее важна у женщин детородного возраста. Некоторые

рекомендуют начинать прививки девочкам в возрасте 13-15 лет. Больные

краснухой подвергаются изоляции до 5 дня с момента появления высыпаний.

Лейшманиоз. Заболевания, вызываемые простейшими паразитами - лейшма-

пиями. Специфические переносчики лейшманий - мелкие кровососущие насеко-

мые - москиты.

Источник инфекции в городе - больные люди и собаки. В сельской мест-

ности - различные грызуны (песчанки, хомяки). Болезнь встречается в не-

которых районах Туркмении и Узбекистана, Закавказья, распространена в

странах Африки и Азии. Вспышки заболевания обычны с мая по ноябрь - та-

кая сезонность связана с биологией ее переносчиков - москитов. Особенно

высока заболеваемость среди лиц, вновь прибывших в эндемический очаг.

Различают две основные клинические формы лейшманиоза: внутренний, или

висцеральный, и кожный.

Внутренний леишманиоз. Симптомы и течение. Типичным признаком являет-

ся резко увеличенная селезенка, наряду с увеличенной печенью и лимфати-

ческими узлами. Температура ремиттирующая с двумя или тремя подъемами в

течение суток. Инкубационный период длится от 10-20 дней до нескольких

месяцев. Болезнь начинается исподволь - нарастающей слабостью,

расстройством кишечника (поносы). Селезенка постепенно увеличивается и к

разгару болезни достигает огромных размеров (опускается в малый таз) и

большой плотности. Увеличивается и печень. На коже появляются различного

вида сыпи, большей частью папулезные. Кожа сухая, бледноземлистого цве-

та. Характерна наклонность к кровотечениям, постепенно развивается ка-

хексия (похудание), малокровие, отеки.

Распознавание. Точный диагноз может быть поставлен лишь после пункции

селезенки или костного мозга и нахождения в этих органах лейшманий.

Антропозный (городского типа) кожный леишманиоз: инкубационный период

3-8 мес. Вначале на месте внедрения возбудителя возникает бугорок диа-

метром 2-3 мм. Постепенно он увеличиваются в размерах, кожа над ним ста-

новится буроватокрасной, а через 3-6 мес. покрывается чешуйчатой коркой.

При удалении ее образуется язва, имеющая круглую форму, гладкое или мор-

щинистое дно, покрытое гнойным налетом. Вокруг язвы образуется ин-

фильтрат, при распаде которого размеры язвы постепенно увеличиваются,

края ее подрытые, неровные, отделяемое незначительное. Постепенное руб-

цевание язвы заканчивается примерно через год с начала болезни. Число

язв от 1-3 до 10, располагаются они обычно на открытых участках кожи,

доступных москитам (лицо, руки).

Зоонозный (сельского типа) кожныч леишманиоз. Инкубационный период

более короткий. На месте внедрения возбудителя появляется конусовидный

бугорок диаметром 2-4 мм, который быстро растет и через несколько дней

достигает 1-1,5 см в диаметре, в центре его происходит некроз. После от-

торжения отмерших тканей открывается язва, которая быстро расширяется.

Единичные язвы иногда бывают весьма обширными, диаметром до 5 см и бо-

лее. При множественных язвах, а при этом типе лейшманиоза число их может

достигать несколько десятков и сотен, размеры каждой язвы невелики. Они

имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами и

обильным серозно-гнойным отделяемым. К 3 месяцу дно язвы очищается, раз-

растаются грануляции. Процесс заканчивается через 5 мес. Нередко наблю-

дается лимфангиты, лимфадениты. При обоих типах кожного лейшманиоза мо-

жет развиться хроническая туберкулоидная форма, напоминающая волчанку.

Диагноз кожных форм лейшманиоза устанавливается на основании харак-

терной клинической картины, подтверждают обнаружением возбудителя в ма-

териале, взятом из узелка или инфильтрата.

Для лечения больных кожным лейшманиозом назначают мономицин внутримы-

шечно по 250.000 ЕД. 3 раза в день в течение 10-12 дней. Мономициновую

мазь применяют местно.

Профилактика. Борьба с москитами - переносчиками возбудителя, уничто-

жение зараженных собак и грызунов. В последнее время применяют профилак-

тические прививки живыми культурами лейшманий.

Лихорадка КУ. Острая риккетсиозная болезнь, характеризующаяся обще-

токсическими явлениями, лихорадкой и нередко атипичной пневмонией. Воз-

будитель - мелкий микроорганизм. Очень устойчив к высушиванию, нагрева-

нию, ультрафиолетовому облучению. Резервуаром и источником инфекции слу-

жат различные дикие и домашние животные, а также клещи. Заражение людей

происходит при соприкосновении с ними, употреблении молочных продуктов и

воздушно-пылевым путем. Заболевание выявляется в течение всего года, но

чаще весной и летом. КУ-лихорадка широко распространена по всему земному

шару, природные очаги обнаружены на 5 континентах.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается 14-19 дней. Бо-

лезнь начинается остро с озноба. Температура тела повышается до 38-39°С

и держится 3-5 дней. Характерны значительные колебания температуры, соп-

ровождающиеся повторными ознобами и потоотделением. Выражены симптомы

общей интоксикации (головная боль, мышечно-суставные боли, болезненность

глазных яблок, ухудшение аппетита). Кожа лица умеренно гиперемирована,

сыпь бывает редко. У некоторых больных с 3-5 дня болезни присоединяется

болезненный сухой кашель. Легочные поражения отчетливо выявляются при

рентгенологическом исследовании в виде очаговых теней округлой формы. В

дальнейшем появляются типичные признаки пневмонии. Язык сухой, обложен.

Отмечаются также увеличение печени (у 50%) и селезенки. Диурез уменьшен,

в моче существенных изменений нет. Выздоровление медленное (2-4 недели).

Длительно сохраняется апатия, субфебрильная температура, снижение тру-

доспособности. Рецидивы возникают у 4-20% больных.

Лечение. Применяют тетрациклин по 0,2-0,3 г илилевомицетин по 0,5 г

через каждые 6 часов в течение 8-10 дней. Одновременно назначают внутри-

венное вливание 5% раствора глюкозы, комплекс витаминов, по показаниям -

оксигепотерапию, переливание крови, сердечно-сосудистые средства.

Профилактика. Проводится борьба с КУ-риккетсиозом домашних животных.

Помещения для скота дезинфицируются 10% раствором хлорной извести. Моло-

ко от больных животных кипятят. В природных очагах рекомендуется прово-

дить борьбу с клещами, применять отпугивающие средства. Для специфичес-

кой профилактики лихорадки КУ проводят вакцинацию лиц, контактирующих с

животными. Больные КУ-лихорадкой не представляют большой опасности для

окружающих людей.

Малярия. Группа трансмиссивных болезней. Характерны острые приступы

лихорадки и анемия. Возбудителями малярии являются плазмодии, переносчи-

ками - кровососущие самки комара рода анофелес.

Источник инфекции - больной человек и паразитопоситель. Болезнь расп-

ространена в странах Юго-Восточной Азии и Африки.

Симптомы и течение. Продолжительность инкубационного периода при

трехдневной малярии 14-20 дней на юге, 7-14 месяцев на севере, при тро-

пической малярии 8-16 дней. У многих больных нередко появляются продро-

мальные (начальные) симптомы: слабость, разбитость, ухудшение аппетита,

сна, познабливание с небольшим повышением температуры, головная боль, а

также боли в мышцах и суставах. Это продолжается 2-3 дня. Затем наступа-

ет характерный лихорадочный приступ. Типичный приступ начинается с озно-