Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

возможности постоянного ухода и наблюдения за больным в домашних услови-

ях, показано стационарное лечение или пребывание в специальном интерна-

те. Психотропные средства назначаются лишь при нарушениях сна, суетли-

вости, бредовых и галлюцинаторных расстройствах. Отдается предпочтение

препаратам, не вызывающим слабости, вялости, других побочных действий и

осложнений. Транквилизаторы рекомендуют только на ночь (радедорм, эупок-

тин). Из антидепрессантов применяют пиразидол, азафен; из нейролептиков

- сонапакс, терален, этаперазин, галоперидол в каплях. Все препараты

назначаются в минимальных дозах в целях избежания нежелательных осложне-

ний. Лечение ноотропами и другими метаболическими средствами целесооб-

разно лишь на ранних стадиях заболевания, когда оно в некоторой степени

способствует стабилизации процесса.

Профилактики старческого слабоумия не существует. Хороший уход, сво-

евременное лечение внутренних болезней и поддержание психического состо-

яния могут значительно продлить больному жизнь.

СЕКСУАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ И ИЗВРАЩЕНИЯ. Сексуальные нарушения - состоя-

ния, при которых нарушаются обычные физические реакции сексуальной функ-

ции. Причины таких дисфункций могут быть органического характера (бо-

лезнь или травма половых органов, употребление наркотиков, алкоголя) и

психосоциальные (психологические, культуральные, межличностные отноше-

ния, психические болезни).

Сексуальные нарушения у мужчин. Нарушение эрекции, или импотенция, -

неспособность иметь или сохранить эрекцию, достаточную для совершения

полового акта. При первичной эректильной дисфункции мужчина никогда не

был способен на половое сношение, при вторичной - ему удавалось совер-

шить половой акт один или несколько раз. Это нарушение может появиться в

любом возрасте. Чаще встречается неполная (парциальная), частичная эрек-

ция, которая недостаточна для проникновения полового члена во влагалище.

Встречаются случаи, когда мужчина при одних обстоятельствах способен к

эрекции (с женой), а при других (случайная связь) - нет.

Импотентом считается мужчина, у которого затруднения с эрекцией воз-

никают не менее, чем в 25 % случаев его половых коптактов. Одной из наи-

более частых причин этого расстройства является алкоголизм. К другим

причинам относятся травмы позвоночника и половых органов, эндокринные

заболевания (сахарный диабет), прием больших доз различных препаратов в

течение длительного времени (нейролептики, барбитураты, наркотические

средства). Около половины расстройств носят чисто функциональный харак-

тер и связаны с особенностями личности (тревожность, мнительность, впе-

чатлительность), реакцией на окружающее (страх перед половым актом) и

психическими расстройствами (невроз, депрессия, шизофрения).

Преждевременная (быстрая) эякуляция (семяизвержение) - эякуляция до

начала полового акта или потеря контроля над семяизвержением сразу после

начала полового сношения. Чрезмерная фиксация на этом явлении и страх

способствуют нарушению эрекции. Этот вид нарушений редко бывает вызван

органическими причинами, в основном играют роль психосоциальные факторы.

Эякуляторная недостаточность - неспособность к семяизвержению, нес-

мотря на достаточную эрекцию и уровень сексуального возбуждения. Бывают

случаи, когда во время полового акта эякуляция не происходит, а вне по-

лового контакта (мастурбация, ночные поллюции) семяизвержение возжможно.

Подобные нарушения обычно не связаны с органическими причинами. Полная

неспособность к эякуляции может быть у наркоманов и при некоторых нерв-

но-психических заболеваниях.

Болезненное сношение (диспарейния) - болезненное ощущение в половом

члене, яичках, простате во время полового акта. Наиболее частыми причи-

нами являются воспалительные процессы половых органов. В половине случа-

ев причинную роль играют психологические факторы.

Сексуальные нарушения у женщин - различного рода сексуальные затруд-

нения, которые до недавнего времени обозначали термином фригидность и

включали в это понятие несколько моментов, начиная от неспособности к

сексуальному возбуждению и испытанию оргазма и кончая полным отсутствием

интереса к сексу. В настоящее время используется термин аноргазмия - от-

сутствие оргазма (полового удовлетворения). Женщины, страдающие первич-

ной аноргазмией, ни разу не испытали оргазма, при вторичной - раньше ис-

пытывали оргазм, а потом утратили эту способность. Ситуационная аноргаз-

мия характерна для женщин, испытывающих оргазм, но только при определен-

ных обстоятельствах (мастурбация, эротические сны). Существует много

форм аноргазмии. Одни женщины смотрят на секс, как на супружескую обя-

занность и не испытывают никакого удовлетворения. Другие, не получая ор-

газма, тем не менее считают секс полезным и достаточно приятным заняти-

ем. Причины аноргазмии различны. Однако, лишь малый процент случаев свя-

зан с заболеваниями половых и внутренних органов. Психические

расстройства (неврозы, депрессии), психологическая и физиологическая не-

совместимость партнеров, сексуальная безграмотность - довольно распрост-

раненные причины аноргазмии.

Вагинизм - состояние, при котором наружные мышцы влагалища непроиз-

вольно спастически сжимаются при попытке совершения полового акта. Стра-

дают этим женщины любого возраста, но чаще молодого. Степень вагинизма

может быть разной, вплоть до полного закрытия входа во влагалище и не-

возможности провести гинекологическое обследование. Часть женщин, стра-

дающих вагинизмом, способны к сексуальному возбуждению и получению сек-

суального удовлетворения, но без полового сношения. Лишь желание иметь

детей заставляет таких женщин обратиться запомощьюк врачу. Причиной воз-

никновения вагинизма может быть страх перед половым актом с детства (де-

вочка была свидетелем эротических сцен или изнасилования), страх ли-

шиться девственности, резкая боль и грубость со стороны партнера при

первом половом акте и т.д.

Болезненное сношение (диспарейния) может проявляться в виде острой

боли, жжения, покалывания, царапания и возникает на любой стадии полово-

го акта. Это уменьшает сексуальное удовольствие и может помешать сексу-

альному возбуждению и наступлению оргазма. При сильных болях женщина из-

бегает половых контактов.

Причины болезненных ощущений разнообразны: заболевания половых орга-

нов, состояние после гинекологической операции, сухость влагалища

вследствие приема лекарственных средств или дефицита эстрогенов при кли-

максе, психологические факторы (страх перед половым актом).

Гиперсексуальность - постоянное, чрезвычайно высокое половое влече-

ние, которое редко удовлетворяется, несмотря на многочисленные половые

акты и большое число партнеров. У мужчин это явление носит название "са-

тириазиса" или "донжуанизма", у женщин - "нимфомании". Проявляется ги-

персексуальность в ненасытной сексуальной потребности, часто мешающей в

жизни. При этом часто отсутствует влечение к определенному лицу, удов-

летворяется лишь физиологическая потребность без участия эмоций и психо-

логических моментов. Потребность может не удовлетворяться даже при час-

тых оргазмах. Гиперсексуальность бывает конституциональным свойством

личности, либо возникает вследствие болезни, например, при маниакальном

состоянии у больных с маниакально-депрессивным психозом или шизофренией.

Половые извращения (сексуальные перверзии, парафилии) - состояния,

при которых появляется патологическая направленность полового влечения и

искажаются формы его реализации. Сексуальное возбуждение и удовлетворе-

ние зависят от фантазий на тему необычных сексуальных переживаний и мо-

жет быть вызвано необычным (даже странным) сексуальным объектом (живот-

ные, маленькие дети, трупы). Человек, подверженный сексуальным извраще-

ниям, в отличие от случайного сексуального экспериментирования, всецело

поглощен мыслями о достижении своей цели, при этом абсолютно забывает о

нравственных нормах поведения и возможной ответственности перед законом.

Все остальные виды сексуальной деятельности теряют для него всякий

смысл.

Парафилии чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Половые извращения

могут быть проявлением психических заболеваний (олигофрения, шизофрения,

старческое слабоумие) или формируются у психопатических личностей под

влиянием различных психогенных и средовых факторов. В их возникновении

большая роль отводится психическим травмам, полученным в детстве, непра-

вильному воспитанию (в том числе сексуальному), ранним половым контак-

там, связанным с изнасилованием, растлением и тд. Некоторым свойственна

приверженность к одному типу сексуальных перверзии, другие же склонны к

перемене форм полового удовлетворения.

Гомосексуализм - сексуальное влечение к лицам своего пола. Слово "го-

мосексуал" происходит от греческого корня "гомо", что означает "такой

же", и латинского слова "сексус"-пол. Мужчин-гомосексуалов называют в

быту "голубыми". Педерастией (от греческого "педерастия" - любовь к

мальчикам), или мужеложеством называют форму мужского гомосексуализма,

при которой половой акт совершается путем введения полового члена в пря-

мую кишку. Женский гомосексуализм называется лесбианством (лесбийской

любовью), или сафизмом, по имени древнегреческой поэтессы Сафо, жившей

на острове Лесбос и одержимой этим влечением. По данным ученых США, око-

ло 4% мужчин и 3% женщин на протяжении всей жизни придерживаются исклю-

чительно гомосексуального поведения. Кроме того, определенная часть жен-

щин и мужчин испытывает одинаковое сексуальное влечение к лицам того и

другого пола, их называют бнсексуалами.

Следует различать гомосексуализм как патологическое влечение клицам

одноименного пола (инверсию) от приобретенного в определенный период

жизни гомосексуального поведения. Последнее может сформироваться и у че-

ловека с гетеросексуальными наклонностями под влиянием соответствующих

внешних факторов (совращения, принуждения, любопытства, корысти). Таких

лиц называют случайно инвертированными, или псевдогомосексуалами. На За-

паде и в США все чаще высказывается мнение, что гомосексуализм - не па-

тология, а вариант нормы, имеющий такое же право на существование, как и

гетеросексуализм. Однако, последние годы вспыхнула новая волна дискрими-

нации гомосексуализма в связи с распространением СПИДа, особенно среди

гомосексуалов.

Причины гомосексуализма до сих пор окончательно не выяснены. Сущест-

вуют различные мнения о происхождении этого явления. Одни считают, что

формирование гомосексуального влечения обусловлено генетическими (нас-

ледственными) факторами, другие связывают это с патологией центральной

нервной системы, эндокринными нарушениями. Много сторонников психоанали-

тической теории Фрейда.

Сексуальные контакты гомосексуалов, ведущие к взаимному половому

удовлетворению, разнообразны. Чаще всего это взаимная мастурбация,

орально-генитальные контакты (стимуляция половых органов с помощью рта),

трение половых органов о различные участки тела партнера и тд. Разделе-

ние гомосексуалов на активных (мужская роль) и пассивных (женская роль)

справедливо только в случаях педерастии. Для женщин подобное распределе-

ние ролей вообще не характерно.

Фетишизм - возникновение сексуального возбуждения при созерцании нео-

душевленного предмета или определенных частей тела (ног, половых орга-

нов). Объектом сексуального влечения могут быть предметы туалета (белье,

одежда, туфли), статуи (пигмалионизм). Эти объекты присутствуют при за-

нятии мастурбацией, а также во время половых контактов с партнерами для

сексуального возбуждения. Фетишисты обычно коллекционируют эти вещи, не

останавливаясь ни перед чем, даже перед воровством, но при этом тща-

тельно скрывают их от окружающих.

Половое возбуждение может наступать при переодевании в одежду лиц

противоположного пола - трансвестизм. Обычно этим страдают мужчины, по-