Материал: Домашний_доктор_справочник_здесь_есть_все

чистых вод. С целью дезинтоксикации и восстановления водного баланса ис-

пользуют солевые растворы: трисоль, квартасоль, регидрон и другие.

Больному дают обильное питье небольшими дозами. Важное значение имеет

лечебное питание. Из рациона исключают продукты, способные оказывать

раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Рекомендуется хорошо

проваренная, протертая, неострая пища. Для коррекции и компенсации пище-

варительной недостаточности необходимо применять ферменты и ферментные

комплексы - пепсин, панкреатин, фестал и др. (7-15 дней). Для восстанов-

ления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина,

лактобактерина, бификола, бифидумбактерина.

Профилактика. Соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприя-

тиях общественного питания, пищевой промышленности. Раннее выявление

лиц, болеющих ангинами, пневмониями, гнойничковыми поражениями кожи и

другими инфекционными болезнями, бактериовыделителей. Важен ветеринарный

контроль за состоянием молочных ферм и здоровьем коров (стафилококковые

маститы, гнойничковые заболевания).

Рожа. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и вос-

палительным поражением кожи. Возбудитель - рожистый стрептококк, устой-

чив вне организма человека, хорошо переносит высушивание и низкую темпе-

ратуру, погибает при нагревании до 56°С в течение 30 мин. Источником за-

болевания является больной и носитель. Контагиозность (заразность) нез-

начительная. Заболевание регистрируется в виде отдельных случаев. Зара-

жение происходит в основном при нарушении целости кожи загрязненными

предметами, инструментами или руками.

По характеру поражения различают:

1) эритематозную форму в виде покраснения и отечности кожи; 2) гемор-

рагическую форму с явлениями проницаемости кровеносных сосудов и их кро-

воточивости; 3) буллезную форму с пузырями на воспаленной коже, напол-

ненными серозным экссудатом.

По степени интоксикации выделяют - легкую, среднетяжелую, тяжелую. По

кратности - первичную, рецидивирующую, повторную.

По распространенности местных проявлений - локализованную (нос, лицо,

голова, спина и тд.), блуждающую (переходящую с одного места на другое)

и метастатическую.

Симптомы и течение. Инкубационный период от 3 до 5 дней. Начало бо-

лезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей

интоксикации (сильная головная боль, озноб, общая слабость, возможна

тошнота, рвота, повышение температуры до 39-40°С).

Эритематозная форма. Через 6-12 часов от начала заболевания появляет-

ся чувство жжения, боль распирающего характера, на коже - покраснение

(эритема) и отек в месте воспаления. Пораженный рожей участок четко от-

деляется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в об-

ласти очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные крово-

излияния, то говорят об эритематозногеморрагической форме рожи. При бул-

лезной роже на фоне эритемы в различные сроки после ее появления образу-

ются буллезпые элементы - пузыри, содержащие светлую и прозрачную жид-

кость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся

через 2-3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофичес-

кие язвы. Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы

- лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется па лице, рецидивирующая - на нижних

конечностях. Различают ранние рецидивы (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6

месяцев). Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее

значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатичес-

ких и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, ва-

рикозное расширение вен); заболевания с выраженным аллергическим компо-

нентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (ми-

козы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия

неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания, местные проявления эритематозной рожи про-

ходят к 5-8 дню болезни, при других формах могут держаться более 10-14

дней. Остаточные проявления рожи - пигментация, шелушение, пастозность

кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллезных элементов. Возможно

развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Лечение. Зависит от формы болезни, ее кратности, степени интоксика-

ции, наличия осложнений. Этиотропная терапия: антибиотики пенициллиново-

го ряда в среднесуточных дозировках (пенициллин, тетрациклин, эритроми-

цин или олеандомицип, олететрип и др.). Менее эффективны препараты суль-

фаниламидов, комбинированные химиопрепараты (бактрим, септин, бисептол).

Курс лечения составляет обычно 8-10 дней. При частых упорных рецидивах

рекомендуют цепорин, оксациллин, ампициллип и метициллин. Желательно

проведение двух курсов антибиотикотерапии со сменой препаратов (интерва-

лы между курсами 7-10 дней). При часто рецидивирующей роже применяют

кортикостероиды в суточной дозировке 30 мг. При стойкой инфильтрации по-

казаны нестероидные противовоспалительные средства - хлотазол, бутадион,

реопирин и др. Целесообразно назначение аскорбиновой кислоты, рутина,

витаминов группы В. Хорошие результаты дает аутогемотерапия.

Востром периоде болезни на очаг воспаления показано назначение УФО,

УВЧ с последующим применением озокерита (парафина) или нафталана. Мест-

ное лечение неосложненной рожи проводят лишь при ее буллезной форме:

надрезают буллу у одного из краев и на очаг воспаления прикладывают по-

вязки с раствором риванола, фурацилина. В последующем назначают повязки

с эктерицином, бальзамом Шостаковского, а также марганцево-вазелиновые

повязки. Местное лечение чередуется с физиотерапевтическими процедурами.

Прогноз благоприятный.

Профилактика рожи у лиц, подверженных этой болезни, трудна и требует

тщательного лечения сопутствующих заболеваний кожи, периферических сосу-

дов, а также санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Рожа

не дает иммунитета, отмечается особая повышенная чувствительность всех

переболевших.

Сибирская язва. Острое инфекционное заболевание из группы зоонозов,

характеризующееся лихорадкой, поражением лимфатического аппарата, инток-

сикацией, протекает в виде кожной, редко кишечной, легочной и септичес-

кой формы. Возбудителем является аэробная бактерия - неподвижная, круп-

ных размеров палочка с обрубленными концами. Вне организма человека и

животных образует споры, которые отличаются большой устойчивостью к фи-

зико-химическим воздействиям. Источник бактерий сибирской язвы - больные

или павшие животные. Заражение человека чаще осуществляется контактным

путем (при разделке туш животных, обработке шкур и т.п.) и при употреб-

лении в пищу продуктов, загрязненных спорами, а также через воду, почву,

меховые изделия и т. д.

Симптомы и течение. Болезнь поражает чаще всего кожу, реже - внутрен-

ние органы.

Инкубационный период от 2 до 14 дней.

При кожной форме (карбункулезной) наиболее подвержены поражению отк-

рытые участки тела. Тяжело протекает болезнь при расположении карбунку-

лов в области головы, шеи, слизистых оболочек рта и носа. Бывают единич-

ные и множественные карбункулы. Сначала (на месте входных ворот микроба)

появляется пятно красноватого цвета, зудящее, похожее на укус насекомо-

го. В течение суток кожа заметно уплотняется, зуд усиливается, переходя

нередко в жжение, на месте пятнышка развивается везикула - пузырь, на-

полненный серозным содержимым, затем кровью. Больные при расчесывании

срывают пузырек и образуется язва с черным дном. С этого момента отмеча-

ется подъем температуры, головная боль, расстройство аппетита. Края язвы

с момента вскрытия начинают припухать, образуя воспалительный валик,

возникает отек, который начинает быстро распространяться. Дно язвы все

более западает, а по краям образуются "дочерние" везикулы с прозрачным

содержимым. Такой рост язвы продолжается 5-6 дней. К концу первых суток

язва достигает размера 8-15 мм и с этого момента называется сибиреязвен-

ным карбункулом. Своеобразие сибиреязвенного карбункула состоит в от-

сутствии болевого синдрома в зоне некроза и в характерной трехцветной

окраске: черный цвет в центре (струп), вокруг - узкая желтовато-гнойная

кайма, далее - широкий багровый вал. Возможно поражение лимфатической

системы (лимфаденит).

При благополучном течении болезни спустя 5-6 дней температура снижа-

ется, улучшается общее самочувствие, уменьшается отек, лимфангоит и лим-

фаденит угасают, струп отторгается, рана заживает с образованием рубца.

При неблагоприятном течении развивается вторичный сепсис с повторным

подъемом температуры, значительным ухудшением общего состояния, усилени-

ем головной боли, нарастанием тахикардии, появлением на коже вторичных

пустул. Могут быть кровавая рвота и понос. Не исключен летальный исход.

При кишечной форме (алиментарном сибиреязвенном сепсисе) токсикоз

развивается с первых часов заболевания. Появляется резкая слабость, боли

в животе, его вздутие, рвота, кровавый понос. Состояние больного прог-

рессирующе ухудшается. На коже возможны вторичные пустулезные и геморра-

гические высыпания. Вскоре наступает беспокойство, одышка, цианоз. Воз-

можен менингоэнцефалит. Больные погибают от нарастающей сердечной недос-

таточности через 3-4 дня от начала болезни.

Легочная форма сибирской язвы характеризуется бурным началом: озноб,

резкое повышение температуры, боль и чувство стеснения в груди, кашель с

пенистой мокротой, стремительно нарастающие явления общей интоксикации,

недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Клинически и рентгенологически определяется бронхопневмония и выпот-

ной геморрагический плеврит. Смерть наступает на 2-3 сутки в результате

отека легких и коллапса.

Септическая форма протекает очень бурно и заканчивается летальным ис-

ходом.

Лечение. Независимо от клинической формы болезни лечение состоит из

патогенетической и этиотропной терапии (использование специфического

противосибиреязвенного глобулина и антибиотиков пенициллинового ряда и

полусинтетических).

Прогноз при кожных формах сибирской язвы благоприятен. При септичес-

ких случаях сомнителен, даже при рано начатом лечении.

Профилактика. Правильная организация ветеринарного надзора, проведе-

ние вакцинации домашних животных. В случае гибели животных от сибирской

язвы туши животных должны сжигаться, а продукты питания, полученные от

них, уничтожаться. По эпидемическим показаниям проводится вакцинация лю-

дей СТИ-вакциной. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или

людьми, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель.

Скарлатина. Острое стрептококковое заболевание с ме-пкоточечной

сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной, тахикардией. Возбуди-

тель - токсигенный стрептококк группы А. Источником инфекции является

больной человек, наиболее опасный в первые дни болезни. Чаще болеют дети

до 10 лет. Заболеваемость повышается и осенне-зимний период.

Симптомы и течение. Инкубационный период обычно длится 2-7 дней. За-

болевание начинается остро. Повышается температура тела, присоединяется

выраженное недомогание, головная боль, боль в горле при глотании, озноб.

Типичным и постоянным симптомом является ангина: яркие покраснение зева,

увеличение лимфатических узлов, а также миндалин, на поверхности которых

нередко обнаруживается налет. К концу 1, началу 2 суток появляются ха-

рактерные экзантемы (ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь, кото-

рая сгущается в местах естественных складок кожи). Лицо яркокрасное с

бледным носогубным треугольником, но краям которого можно различить мел-

коточечную сыпь. На сгибах конечностей нередки точечные кровоизлияния.

Сыпь может иметь цид мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым